ACCIONES DE DETECCIÓN OPORTUNA DE PATOLOGÍA MAMARIA DE ACUERDO A EDAD Y FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo y predisponente del cáncer de mama:
• El consumo de tabaco y alcohol
• Antecedentes de familiares de cáncer de mama.
• Edad mayor de 40 años.
• Nuliparidad (no haber tenido hijos).
• Primer parto después de los 35 años.
• Menstruación temprana (antes de los 12 años).
• Menopausia tardía (después de los 50 años).
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de mama.
• Ingesta de estrógenos por tiempo prolongado y a dosis altas.
• Enfermedad fibroquística de mama del tipo proliferativa.
• Obesidad, hipertensión, diabetes.
• Ingesta elevada de grasas en la dieta.
• Haber recibido tratamiento con radioterapia por alguna otra enfermedad.
* El hecho de no presentar estos factores de riesgo no excluye a la mujer de la posibilidad de padecer esta enfermedad.
Prevención:
• Autoexploración mensual en ambos senos.
• Mamografía de detección anual o cada 2 años en mujeres de 40 a 49 años.
• Mamografía de detección anual en mujeres mayores de 50 años.
• En casos de mujeres con herencia de cáncer de mama, se debe iniciar mamografía de detección temprana a partir de los 35 años anualmente.
• A cualquier edad, cuando los hallazgos clínicos sean sugestivos de cáncer, se debe realizar una evaluación clínica.
• Se recomienda que sea valorada por un especialista.
Síntomas:
• Los síntomas son variables dependiendo la evolución de la enfermedad.
• En las etapas tempranas (sub-clínicas) no existen datos y sólo se puede detectar mediante mamografía la mayoría de las veces.
• En etapas desarrolladas puede presentarse como un tumor pequeño palpable e indoloro, y puede estar acompañado de tumores axilares en el mismo lado del seno afectado.
• Puede haber cambios en la piel y observarse enrojecimiento e induración, o aspecto de cáscara de naranja, retracción del pezón, o descarga líquida por el mismo, deformidad, asimetría, y hasta ulceración.
Diagnóstico:
Mediante el interrogatorio, un examen físico cuidadoso y una revisión general, se puede encontrar la causa probable de los cambios en sus senos y es necesario comprobarlo mediante estudios auxiliares como son:
• Mamografía. Es una radiografía de la mama que puede aportar una información para el médico, acerca de un tumor en el seno y detecta tempranamente lesiones aún no palpables.
• Ultrasonografía (eco mamario). Con esta técnica (ondas sonoras de alta frecuencia), se puede identificar entre un tumor sólido (sospechoso) de un líquido (probablemente un quiste benigno).
• Biopsia. Es el método mediante el cual el médico obtiene una muestra del tejido mamario afectado, o líquido del interior de un quiste, para su estudio patológico microscópico
Criterios para la realización de estudios
• Cuando llega una paciente a la Clínica de Mama derivada de la consulta, se solicita una revisión clínica y si la paciente presenta patología mamaria (dolor mamario, tumoración mamaria o descarga por uno o ambos pezones) se le realizarán los exámenes correspondientes.
• Según la edad de la paciente, será el criterio que se aplica para la solicitud de exámenes de primera intención.
• Si es mayor de 40 años se pide mastografía bilateral junto con ultrasonido mamario.
• Si la paciente tiene antecedentes familiares directos de cáncer de mama se le solicita mastografía y ultrasonido mamario desde los 35 o 36 años.
• Si la paciente es menor de 40 años, se le solicita un ultrasonido mamario bilateral.
• Si la paciente está embarazada, se le solicita de igual manera ultrasonido mamario bilateral.
• Se le solicita a la paciente que se presente a consulta posteriormente para revisión de los resultados de la mastografía y eco mamario.
• Se revisa la mastografía y/o el ultrasonido y si presenta una "tumoración” o “lesión mamaria" que tenga riesgo de cáncer o tumor benigno se solicita que acuda a consulta el mismo día.
• Si la paciente no presenta riesgo de cáncer o de lesión en sus exámenes se le otorga consulta con cita programada.
• En la exploración de la paciente junto con la revisión de exámenes se determina si necesita algún examen complementario y se le realiza.
• Si la paciente requiere biopsia en sala de operaciones o mastectomía se programa para la cirugía en quirófano.
PANORAMA DEL CÁNCER DE MAMA A NIVEL MUNDIAL, NACIONAL, ESTATAL Y EN EL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
Panorama mundial:
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Se calcula que en 2012 la carga mundial de cáncer alcanzó los 14 millones de casos nuevos al año, una cifra que se prevé que aumente hasta los 22 millones anuales en los próximos dos decenios.
En el mismo periodo, se estima que las muertes por cáncer aumenten de 8.2 millones de casos anuales a 13 millones de casos anuales.
En 2012, los cánceres diagnosticados con más frecuencia a nivel mundial fueron:
• cáncer de pulmón (1.8 millones de casos, 13%)
• cáncer de mama (1.7 millones, 12%)
• cáncer colorrectal (1.4 millones, 10%).
Panorama nacional:
Fuente: Estudio Globocan, Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer
La mortalidad por cáncer 2010 en mujeres es de 34,745 de las cuales el 14%, es decir, 4,966 casos corresponden a cáncer de mama, lo que representa el 1er lugar en fatalidades por cáncer.
El cáncer cervicouterino representa la segunda causa de muerte en mujeres por este padecimiento, con un 11% que representa un total de 3,864 casos.
La mortalidad por cáncer de mama aumentó 14% en la década anterior.
Representa la primera causa de defunción de mujeres a causa de tumores malignos.
En el año 2012 en México se registraron más de 20 mil nuevos casos de cáncer de mama y el fallecimiento de 5 mil 595 mujeres por esta causa.
Panorama regional:
Fuete: Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 2014. SINAVE/DGE/Salud 2014
En Jalisco, hasta la semana epidemiológica 26, el tumor maligno de la mama asciende a 701 casos en mujeres y 11 en hombres, con un total de 712 casos nuevos registrados.
En 2013 la cifra de casos nuevos por cáncer de mama es de 956.
En 2012 se registraron 477 muertes por cáncer de mama.
Panorama Hospital Civil de Guadalajara:
En 2013, en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, el cáncer de mama ocupa el 1er lugar de consulta externa de oncología con 3,183 casos, lo que representa un 20% de un total de 16,420 consultas brindadas.
Mi invitada: Alma Buenrostro, Maestra en Psicologia Educativa, colaboradora del programa de Navegación para Pacientes con cáncer de mama en los Hospitales Civiles de Guadalajara, México.
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