21. T.L.A. Psicodiagnóstico - Psicopatología - Psicopatía. - Early access

Lo primero que vamos a necesitar en este enfoque lógico-analítico son amplios conocimientos de psicopatología y psicodiagnóstico. Esto es lo primero.

Así que por esa parte va a haber que estudiar mucho, va a haber que tener tres manuales, saber manejarlos, saber leerlos, conocerlos bien... Sí, sí, sí, porque a veces gente joven... Bueno, ese paciente ¿qué le pasa? ¿Qué tiene? ¿Tiene la autoestima baja? ¿Y eso por qué dices? Porque dice que tiene la autoestima baja y entonces en el diagnóstico dicen que es la autoestima baja. Esto no se pueden imaginar lo frecuente que es. Esto es tremendamente frecuente.

¿Por qué? Por no saber el diagnóstico. No sabemos establecer un diagnóstico. No sabemos diferenciar una depresión de una reacción ansiosa, en ocasiones ni de un delirio. Y esto es lo primero. Uno tiene que ver un paciente, por norma general va a tener, puede que no, algún tipo de psicopatología. Y la psicopatología es dicotómica, ¿saben? ¿La tienes o no la tienes? Hay muchos pacientes míos que no la tienen.

Están trabajando otras historias suyas. ¿Psicopatología? No tienen. Ninguna, ¿no? Ninguna. Pero yo tengo que saberlo. Me siguen. Yo tengo que ser capaz de ver a alguien y decirle, tiene usted una reacción depresiva leve, moderada, sin pasar ninguna prueba, ningún test, nada de eso. Eso sí que es algo que en este corte teórico no entra. Si alguien lo quiere hacer, que lo haga.

No es necesario. No porque el profesional hace eso cuando no tiene conocimientos en psicopatología suficientes. Si los tienen, no lo necesita. Cuando no los tienes ni los quieres aprender, entonces es cuando haces test o no tienes tiempo. Entonces te dedicas a hacer test. No. Al paciente se le escucha ampliamente y con tus amplios conocimientos sobre diagnóstico trazas una impresión diagnóstica que es la que te va a orientar en primer lugar el tratamiento. Esto es en primer lugar. Luego hay que tener conocimientos en psicopatología.

Hay que tener un buen manual de psicopatología y hay que estudiarlo de un modo constante y permanente porque es el área a la que te vas a dedicar. No se pueden imaginar las deficiencias que hay en la formación de psicoterapeutas en este aspecto. Bueno, las mismas que tenía yo. Es decir, esto debería ser desde el primer año. No, es que bueno, explicamos un poco todo. No, no, no, no. Quiero formar psicólogos clínicos. Primer año. Psicopatología pura y dura. Y que se aprendan de memoria las cosas y que aprendan a separar una cosa de otra y que aprendan qué significan las cosas que ponen en el DSM. Que lo aprendan.

Que se lo explique alguien que lo sepa. Les garantizo que esto no es tan fácil pero esto es lo primero que tenemos que saber si pretendemos trabajar desde un enfoque lógico analítico. Hay que saber trazar impresiones diagnósticas lo más precisas posibles. Hay que saber diferenciar unos rasgos de personalidad marcadamente x o si hay un trastorno de personalidad.

Hay que saber si es un trastornillo, si es un trastorno o es un trastornazo porque si no sabes hacer eso no puedes orientar el tratamiento y si no puedes orientar el tratamiento desde el principio con un diagnóstico, una impresión diagnóstica lo más precisa posible no puedes trabajar en esto. Nunca podrás ser eficaz en esto. Nunca podrás irte a esos ratios altísimos de éxito en los tratamientos. Es imposible. Por eso hay que tener un DSM bueno con el 4 yo creo que vale. A partir del 5 y el 6 esto ya empieza a ser de coña.

Empieza a ser un poco cachondeo. Hay una evidencia, es decir, se empieza a evidenciar que cada vez la industria quiere patologizar más y más aspectos de nuestra vida cotidiana. Miren, problemas que tengamos los seres humanos. Reacción depresiva, trastorno depresivo, reacciones ansiosas. Ya está.

Se ha acabado. No hay más. No se vuelvan locos. Que no le cuenten nombres raros ni películas. Y a partir de ahí, bueno, puede haber... Luego en cada uno de esos trastornos hay una vida de una persona y son todas diferentes pero el trastorno casi siempre es muy parecido. O rasgos de personalidad marcadamente X, marcadamente A, marcadamente B, marcadamente C.

Bueno, pero eso al paciente no le sirve para nada porque si el paciente ha llamado para acudir a consulta es porque se siente mal, es porque tiene sufrimiento afectivo y además es tan alto y tan sostenido en el tiempo que decide solicitar ayuda profesional a alguien. ¿Me siguen? ¿Me siguen? Si no, no va a venir a consulta.

Alguien tiene fobia a las ratas pero como no hay ratas en su zona pues no va a ir a su consulta. Debería venir a tratar la fobia con terapia conductista de exposición y tal. Yo le pongo una rata y se le va pasando. Ya, a ver si no se