276: Enfermedad Cardiovascular con enfoque Metabólico, con Tomás Duraj

Buenas Marcos, estaría genial que volvieras a traer a Tomás para hablar de cáncer y metabolismo como comentáis en este podcast. 

Lo escucho ahora con unos meses de retraso porque desde que conocí el podcast hace 2 años voy escuchando todos los capítulos desde el primero. Me ha encantado el tema hablado y como lo habéis tratado.

Una pena que no escuche este podcast todo el mundo, yo lo compartiré con todos la gente que pueda.

'Colesterol, el gran engaño ' 

Gracias por la información facilitada
Creo que deberías mencionar también, dentro de la enfermedad cardiovascular, además de la cardiopatía isquemia o el ictus, la arteriopatia periferica. A menudo la detección de isquemia en las piernas por ausencia de pulso en las mismas, hace que pueda iniciarse el tratamiento para prevenir el infarto de miocardio o el ictus
Agradezco, como médico, la labor divulgativa que realizas, te sigo en blog y con tus libros y lo difundo entre mis pacientes. 
Gracias y sigue en la brecha
Un saludo

Gracias Marcos por entrevistar a Tomás. Es una gran persona y gran profesional con vocación de ayudar. Traté con el y quedé sorprendido. Es el tipo de personas q hacen un mundo mejor

Como todas, espectacular!! 
gracias 🙂

Gracias 

Muy interesante y fabuloso el podcast. Tengo cita la semana q viene para hacerme el de perfil de entrenamiento. Tengo 57 años, bombero de profesión y hago actividad a diario. Saludos

muy interesante. gracias a los 2. educar en estllo de vida y en ver mas alla del colesterol me parece fundamental como prevencion e incluso con aterosclerosis. 

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Excelente y gracias a los
Dos!

 Super interesante!
Pero hago un matiz, que ya lo hice tras el episodio impresionante con Jorge García Dihinx. Para una persona con buena salud metabólica y por ende endotelio sano, partículas LDL de buen tamaño, no oxidadas... De verdad el número de partículas es relevante? O podemos asumir que el cuerpo mantiene las que necesita ya que nos encontramos en homeostasis?
Sigo sin entender por qué hacemos más énfasis en mantener un bajo nivel de tráfico de coches en una carretera en mal estado, que en mantener la carretera en buen estado, los vehículos con su aceite, amortiguadores y mecánica a punto de revista, y que el tráfico natural circule correctamente.
Enhorabuena a los dos! 

Fantástico episodio para iniciados. Lo he disfrutado un montón. ¡Muchísimas gracias, Marcos y Tomás!

Tomás: si me permites una pregunta ¿qué análisis me recomendarías en Melio?

Hasta los 40 he oscilado entre el sobrepeso y la obesidad pero, a partir de esa edad, empecé a documentarme sobre hábitos de vida saludables (alimentación, deporte, descanso, autofagia ... ). El resultado: perdí 20 kg (a pesar de ganar masa muscular), mejoré mis biomarcadores de salud y hoy, con 55 años, me encuentro a gusto en mi cuerpo. Y Marcos tiene mucho que ver con este cambio :-)

Ya conocía el concepto de HOMA-IR. Pero hace poco supe que también existe otro índice HOMA relacionado con la funcionalidad de las células beta del páncreas. En mi comunidad los médicos de familia no están autorizados a solicitar análisis de insulina así que me dirigí a un laboratorio privado. Me ofrecieron los siguientes resultados: 

Glucosa: 101 mg/dl  
Insulina: 3,8 mU/l 
Índice HOMA-IR: 0,94 % 
(añado, de mi cosecha, que mido 1,74 m y peso 72 kg. Mi IMC es de 23,8. Y tengo los triglicéridos en 60 mg/dl) 

El laboratorio no me ofreció el dato del HOMA-beta así que, busqué una fórmula (1), la apliqué … ¡y resultó ser de un exiguo 36 %! ¡oooooh! (me gustaría haberme equivocado al operar pero creo que no ha sido así).  
(1) Era ésta: HOMA-beta = (360 x insulina) / (glucosa - 63) (%) (unidades de la insulina: mU/l o mU/ml; unidades de la glucosa: mg/dl) 

Me dirijo a ti como experto y me atrevo a formularte algunas preguntas, por si tienes a bien responderme: 

- Quizá, en mis tiempos obesos, entré en prediabetes o, incluso, debuté como diabético (y revertí esa condición con buenos hábitos), razón por la que puedo haber dañado mis células beta ¿lo consideras probable? 

- Ese valor de glucemia, en la parte alta del rango, es normal en mí desde hace años ¿será que, aunque se esfuerza, mi pobre páncreas sólo puede juntar unas poquitas gotas de insulina para mantener a raya, por los pelos, la glucosa? 

- ¿Podría decirse que estoy entrando en DM1? Si fuera el caso, la metformina ¿mejoraría la situación? ¿o estresaría mis células beta, obligándolas a trabajar más? (estoy deseando que salgan los primeros resultados del ensayo TAME. Intenté alistarme como voluntario pero no tenía la edad ni un equipo de investigadores cercano) 

- Tengo 4 datos de hemoglobina glicosilada. Ha pasado de 4,9 (en 2012 y en 2017) a 5 (en 2019 y 2020). 

Y la pregunta más importante: - Si tú estuvieras en mi lugar … ¿qué harías? 

Si puedes responderme y te apetece te lo agradecería mucho, porque me he quedado bastante descolocado. Y si no se dan las circunstancias para que me contestes te estaré igualmente agradecido por leerme 🙂

Te envío un abrazo y mi saludo más cordial. 

Andrés

PD: Si casualmente necesitas realizar una gestión en Badajoz (o Extremadura) estaré más que encantado de colaborar :-)

genial

muy interesante el podcast. en melio miden la pcr de alta sensibilidad en alguno de los test? gracias

Aquí hay mucha tela que cortar ,convendece a la sanidad pública a implantar estas analíticas. 
Enhorabuena a los 2!