Derma TV - T1 | E9: Dermatitis atópica

Bienvenidos a un nuevo episodio de Dermatv, un espacio creado por dermatólogos para aprender de piel basado en la mayor evidencia científica. Soy Trinny Montero, dermatóloga en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada y hoy vamos a hablar de acné, una patología muy frecuente sobre la que cada vez sabemos un poquito más. Y para ello tenemos hoy aquí al doctor Juan Gavín, un experto en la materia y un reconocido dermatólogo de la clínica Gavín Dermatólogo en Vigo. Bienvenido Juan, ¿cómo estás? ¿Qué tal Trinny? Muchas gracias.

Bueno, creo que el acné es una patología muy frecuente, pero cada vez vienen más pacientes a la consulta por acné. ¿Esto es porque la frecuencia del acné está aumentando o porque cada vez se consulta más por este motivo? Se consulta más y se consulta antes. Date cuenta que en las sociedades modernas, a medida que los problemas más graves van siendo atajados, el nivel, el indicador de lo que es la salud se mueve.

Es decir, a día de hoy un acné leve no es lo mismo que un acné leve de hace 10 o 15 años. Y eso hace que los pacientes acudan antes a consulta y podamos incidir en estadios mucho más precoces de la enfermedad, lo cual por otro lado también es muy positivo porque nos evita muchas de las consecuencias.

¿Y el acné es solo una patología de adolescente o puede aparecer a cualquier edad? Si tuviéramos que decir el mayor mito del acné, sin duda ninguna, sería que el acné es una enfermedad aguda que aparece en la adolescencia y se cura. Porque eso puede ser así para un porcentaje pequeño de casos, pero hay un porcentaje muy elevado de casos en el que la enfermedad, mayor o menor medida, con más o menos manifestaciones clínicas persiste durante muchos años e incluso durante toda la vida.

Efectivamente, y el acné de la mujer adulta, que cada vez hay muchas consultas por este motivo, ¿qué lo diferencia del acné, por ejemplo, del adolescente? El principal motivo, el acné de la adolescencia es cuando es un acné vulgar, que llamamos polimorfo, que aparece relacionado a esos cambios hormonales que suceden durante la adolescencia, sí que normalmente es un cuadro más autolimitado que tiene una evolución propia.

El momento en el que la glándula se vacía, por así decirlo, despierta porque comienza el influjo hormonal a partir de todos los cambios que hay hormonales en el cuerpo de una mujer que la llevan hacia el desarrollo, el paso de niña a mujer precisamente. Cuando eso pasa ya y trasciende ese cambio y empiezan a aparecer lesiones en la edad adulta asociados ya al contexto hormonal habitual de la mujer, ahí es cuando tenemos un caso de acné de la mujer adulta.

Y la gran diferencia básicamente es un poco el momento de aparición. El acné de la adolescencia va a aparecer poco después de la aparición de la menstruación, relacionado con esos cambios hormonales justo de ese momento concreto biológico de la vida de la mujer, mientras que el acné de la mujer adulta va a ser un cuadro más mantenido, más larvado, más sostenido en el tiempo.

¿Y en los niños puede haber acné? Porque cada vez en redes sociales es más típico encontrarnos a niños de 9 o 10 años haciendo rutinas faciales que hace realmente gente más mayor. ¿Estas rutinas de skin care son saludables en esta etapa de la vida? Bueno, realmente sí puede haber acné en niños, pero realmente la piel necesita cuidados y mantenimiento a partir de edades ya bastante avanzadas de la vida.

Es decir, por lo general una piel sana, si no tuviéramos el influjo de la función sebácea, no tuviéramos el exposoma modificado que tenemos a día de hoy, un poco todo relacionado con la vida moderna, no necesitaría prácticamente cuidados pues hasta cerca de los 30 años. Sin embargo, claro, esto no es la realidad con la que nos enfrentamos hoy en día.

¿En qué momento empezar estos cuidados? Es un tema controvertido, desde luego un niño de 8 o 9 años tiene una salud de piel prácticamente intacta.

La salud de piel, al igual que el resto de órganos, se va perdiendo a lo largo de la vida y por eso en edades tan jóvenes es un poco absurdo buscar algo que ya tenemos y que de alguna manera nos interesa preservar, salvo que haya síntomas.

A partir quizá de la adolescencia es cuando puede empezar con estos cambios hormonales, la aparición de la secreción de la glándula sebácea, todo lo que ello conlleva a nivel de alteración del microbioma, de la alteración de sustancias del exposoma que pueden quedar retenidas ahí, de la aparición de la inflamación de baja intensidad, cuando puede empezar a valorarse el introducir una rutina de skin care.

Pero antes yo sí creo que es innecesario.

Que no tiene sentido empezar antes.

Sentido desde el punto de vista del ocio, de las costumbres, también el maquillaje cuando nos disfrazamos, pero relacionado con la salud, que es la pregunta que es quizá la más importante, es decir, que el motor de eso sea la salud, no, desde luego no.

Entonces si un niño de 9 o 10 años te preguntase qué rutina de skin care utilizar en su día a día, ¿qué le recomendaría? Ninguna más allá de la higiene, si no tiene problemas asociados.