EP 133. Gluten y Enfermedad Celíaca: Lo Que Debes Saber Sobre Síntomas y Diagnóstico - Laura Crespo

Hola, bienvenidos de nuevo a otro episodio de nuestro podcast favorito, tus amigas, las hormonas. Hoy vengo a hablar de una enfermedad que aparentemente parece sencilla, la enfermedad celíaca, te quitas el gluten y todo solucionado, pero que a pesar de ello, una de cada siete personas que tienen enfermedad celíaca no está diagnosticada y los problemas son mucho más allá de, ostras, tengo el estómago, tengo el abdomen hinchado, no me siente bien la comida, sino que puede aparecer. Con los años, osteoporosis, problemas hepáticos, falta de crecimiento en niños y otras muchas consecuencias negativas. Para darnos cuenta de lo importante que es un buen diagnóstico, un buen manejo y sobre todo dar esperanza a todas aquellas personas que tenemos enfermedad celíaca y muchas veces nos sentimos incomprendidos, creo que no puedo traer a una mejor invitada que Laura Crespo, que es médico digestivo especialista en el estudio de la enfermedad celíaca y es médico con una consulta específica en el Hospital Ramón y Cajas. de Madrid. Millones de gracias Laura por estar aquí y por compartir un trocito de tu ajetreado día para compartir tu sabiduría que es mucha y antes de nada te quiero dar las gracias por todo lo que ayudas tanto a nivel personal en la consulta como... en los podcast y otros medios de divulgación que sales porque es maravilloso toda tu labor y creo que de bien nacidos será agradecido, así que mil gracias por estar aquí y por ayudar a todo lo que haces.

Nada, gracias, gracias a ti por invitarme. Yo quiero empezar, por ejemplo, como que me gusta un poco introducir a la persona que voy a entrevistar, ¿qué es lo que te llevó después de hacer la compleja y diversa especialidad de medicina digestivo, qué es lo que te llevó a interesarte por la enfermedad celíaca? Pues mira, realmente a veces las cosas son casualidad. Yo la especialidad sí tenía claro que quería ser digestivo porque la veo muy versátil, es muy práctica, muy amplia. Si no te gusta la endoscopia, tienes hígado, páncreas, tubo digestivo. Y luego lo de la celíaca en realidad vino de casualidad. Yo estuve toda mi residencia en el Ramón y Cajal y allí empecé a rotar con una doctora. que tiene todo el mérito del mundo, porque empezó con una consulta monográfica de celíaca en los años 80, cuando nadie tenía este tipo de patología tan en mente. Y luego coincidió que empecé a rotar con ella de residente. Y la verdad es que ver la pasión que ella tenía, lo pionera que fueron en esa época, que muchas veces no pensamos en el pasado de nuestros compañeros. pero todo hay que agradecerlo porque realmente ahora el diagnóstico es mucho más fácil de lo que era antes.

Entonces yo veía el interés y la ilusión que tenía y la verdad que a partir de ahí me fue gustando mucho. Qué curioso. Mil gracias. Y todo eso hasta ahora. Y ya he entrado un poco en materia y me gustaría que nos explicaras a todo el mundo, a todo el mundo que nos escucha de todas partes, qué es realmente la enfermedad celíaca, qué pasa si una persona que es celíaca toma gluten y qué pasa... Con toda esta moda de, yo no soy celíaca, pero creo que me hincho y me dejo el gluten. Sí, pues realmente no es una intolerancia como tal, es algo más. Es una enfermedad sistémica, autoinmune, con muchas manifestaciones intestinales y extraintestinales que se desencadena por tomar gluten en un individuo que tiene una predisposición genética. Entonces es una enfermedad realmente multisistémica, una enfermedad camaleónica, con mucha gama de signos y de síntomas. Realmente son los pacientes celíacos los que se benefician de quitar el gluten, su esfuerzo les lleva porque es una dieta estricta de por vida que hay que seguir correctamente, no es una moda como luego quizá comentemos que ahora parece que se oye más lo del gluten desde esa perspectiva y sí que lo tienen que hacer estrictamente porque tiene luego sus consecuencias si un paciente no hace una dieta con un seguimiento y una adherencia correcta.

Me gusta mucho la pregunta, como lo has contestado, porque me da pie hacerte otra pregunta. La enfermedad celíaca no es una intolerancia, sino que es una enfermedad autoinmune y como tal el sistema inmune circula por todo el cuerpo, con lo cual es una enfermedad sistémica. Entonces, ¿qué podrías decir a la gente que confunde o que se cree que es una intolerancia, no te sienta bien, no pasa nada porque tomes un poco? ¿Qué diferencia la enfermedad celíaca a, por ejemplo, una intolerancia a la lactosa? Claro, una intolerancia a la lactosa sin más es que tienes un déficit de lactasa intestinal, entonces tú no digieres suficientemente bien unas determinadas cantidades de lácteos, pero sí que puedes digerir otras y sobre todo es que esa cantidad de lo que tú ingieres no ocasiona daño mucoso. Es una persona con intolerancia a la lactosa. tiene menos lactasa intestinal que alguien que no tiene ese déficit y entonces realmente si toma mucha cantidad de lácteo le va a quedar ese remanente sin capacidad de que se pueda digerir, le fermenta y puede tener gases, pasar un rato molesto con la tripa hinchada, con distensión, pero su intestino no sufre daño mucoso, no tiene daño de atrofia y en el celíaco es un daño diferente, es un daño inmunológico mediado por una cascada inmune muy compleja.