Innovaciones en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado | Rafael Arteta-Bulos

Aprende sobre los fundamentos de libertad, emprendimiento y temas de actualidad a través de personalidades de referencia mundial con el podcast de la Universidad Francisco Marroquín en newmedia.ufm.edu. Le voy a hablar del cáncer de próstata avanzado. El cáncer de próstata avanzado es una enfermedad bastante común. en el hombre, es una de las más comunes en el hombre. Este es más o menos un esquema de lo que vamos a tratar hoy. Vamos a hablar de las estadísticas, vamos a hablar de cómo enfocamos el manejo del paciente oncológico y el tratamiento de la enfermedad en su fase inicial y en su fase más avanzada. Esta es una estadística donde muestra que el cáncer de próstata es el número uno en Estados Unidos en diagnóstico de hombres y es el segundo en mortalidad. No hay otros cánceres más letales como el cáncer de pulmón, pero el de próstata es el más común en hombres. Uno de cada ocho hombres en Estados Unidos van a ser diagnosticados de cáncer de próstata. La mayoría de ellos son cáncer de próstata localizado. El cáncer de próstata aumenta con la edad.

Cuando uno llega a la edad de senior, pueden ver que a los 80 años, el 67% de los pacientes tienen cáncer de próstata en base a estudios en autopsias, pero muchos de ellos mueren de otra causa, causas cardiovasculares, no de cáncer de próstata. El cáncer de próstata a nivel primario, cuando se diagnostica, la mayoría de los casos son enfermedad localizada en la próstata. tiene una tasa de sobrevida cinco años alta, de 97%, inclusive más, si está localizado. Pero el problema viene que mucha de esta enfermedad localizada tiende a recurrir. Como 30, 40% de cánceres de próstata tratados localmente, la enfermedad tiende a progresar y a ser enfermedad a distancia. Como ven acá, la enfermedad localizada, la sobrevivir es muy alta, pero en enfermedad distante, en 5 años, solo el 30% de los pacientes están vivos. Es un concepto importante saber que el cáncer de próstata, la mayoría de los casos es localizado. Y acá es donde explica que básicamente como el 40% de pacientes que han sido tratados con cirugía o con radiación tienen recurrencia de enfermedad.

Y de ese porcentaje, un tercio tiene enfermedad a distancia. Este es un esquema donde indica cómo es la evolución de la enfermedad. En esta parte es la enfermedad inicial que se maneja de manera local. Y el porcentaje de pacientes que avanzan, la primera fase de la enfermedad en esta parte de acá es la enfermedad que responde a la castración. O sea, bajando la testosterona, la enfermedad se controla. Conforme pasa el tiempo, los años, la enfermedad se vuelve metastática y estamos avanzando, viendo esta parte del gráfico de la derecha, donde la enfermedad se vuelve más compleja de manejar. porque no responde solamente a baja testosterona. Este es un score de Gleason score que es conocido para los estudiantes de medicina. Cuanto más diferente se ve las células normales de próstata, es más agresivo. Entonces, el Gleason es un score que usan los patólogos para darte una idea de cuán agresivo es. Va del 6 al 10. 9 y 10 son muy agresivos, son cánceres muy agresivos. Este es más o menos para que tengan una idea de qué cosa determina cuánto va a sobrevivir un paciente.

Una de las cosas más importantes es cuán rápido se duplica el PSA. El PSA es una proteína que se detecta en sangre. Lo normal va de 0.2 a 4. pero en cáncer de próstata sube bastante. Conforme se duplica más rápido en un tiempo, por ejemplo, si se duplica de 10 a 20 en tres meses, la mortalidad es más alta. Y eso lo vemos en esta gráfica roja que está acá abajo, que la mortalidad es mucho más alta si el PSA se duplica en tres meses que si se duplica en 15 meses. O sea, esto indica que no todos los cánceres de próstata se comportan iguales. Hay cánceres más indolentes y hay otros que son más agresivos. en base a cuán rápido se duplica el PSA y también al GLISON score. Esta gráfica es básicamente para mostrarles acá en el lado derecho de la gráfica, ven que la sobrevida a 15 años de pacientes que tienen un GLISON alto, un GLISON de 8 como aparece acá, y una duplicación del PSA corto. tienen una sobrevida muy baja, menos del 1% está vivo en 15 años. Eso es algo importante de recalcar. El tratamiento multidisciplinario de un paciente con cáncer en general, incluyendo el de próstata,