Manejo de la mujer embarazada con enfermedades inmunomediadas

Eh cuando una mujer joven se le diagnostica una de las diferentes enfermedades y mono mediadas como puede ser el lupus el síndrome de sjogren o la artritis reumatoide como es lógico aterrizan muchas preguntas en su mente sobre el futuro y entre ellas una de ellas es la preocupación de si podré ser madre en este cincuenta congreso del hacerme me acompañan el estudio de la doctora andrea pluma del servicio de reumatología del hospital universitario vall d'hebron de barcelona y con ella vamos a tratar de responder a esta pregunta qué tal andrea bienvenida bien gracias contigo y vamos a pedir perdón por la música de fondo que no suelen ser las condiciones que tenemos pero estamos grabando en directo nos ha tocado reuma trivia entonces igual de repente estamos hablando de cosas serias y escuchan aplausos risas lo pasa chicas incluso nos despistan en datos importantes andrea si te parece cómo puede que haya aterrizado a alguien en el podcast que que no esté muy relacionado con los términos que se utilizan en reumatología de qué hablamos cuando hablamos de enfermedades mono mediadas pues son son trastornos crónicos que se caracterizan por una respuesta inmune de regulada son condiciones en las que hay una interacción entre factores genéticos ambientales y todo esto hace que tenemos una regulación de nuestro sistema inmune generalmente lo vamos a a controlar con monos moduladores es decir vamos a intentar reducir todo este tipo de actividad inflamatoria podemos reducir el ruido también sería un grave un punto interesante pero bueno estas enfermedades yo decía al principio que cuando se diagnostican a mujeres jóvenes claro esto es algo que es un mito que queremos romper siempre desde reumatología porque parece que todavía en la mente de la población es que las enfermedades reumáticas son aquellas pues es la artrosis de los abuelitos y para nada es así diagnostican a mujer es jóvenes y esto pues preocupa no podré ser madre en ese podré ser madre las enfermedades simón mediadas las personas que tienen tienen problemas de fertilidad es decirlo yo creo que lo más importante aquí es tener presente que si tenemos una patología descontrolada donde tenemos mucha carga inflamatoria esto sí que sea no se ha asociado con un retraso en el tiempo hasta que la mujer se queda embarazada y por eso insistimos tanto no desde las áreas en las los profesionales que nos dedicamos a esta esta parte de la reumatología en la la importancia de lograr que la mujer esté muy bien controlada su enfermedad materna o sea de las enfermedades reumatológicas antes del embarazo porque esto es lo que nos va a dar más pro amabilidad de que todo vaya bien de que tengamos menos retrasos en el momento del embarazo no o sea que del tiempo hasta que se llega a embarazar por eso también es muy importante no muchas veces claro aunque tú tengas una enfermedad crónica y a quien visites porque te lleve esa enfermedad sea una reumatóloga a lo mejor no se te ocurre compartir esa inquietud personal de quererte quedar embarazada porque piensa esto es más del ginecólogo o de otra especialidad pero es muy importante insistir en que las pacientes os cuenten esto sí sí sí ya o sea hay muchos artículos en la literatura publicados que incluso insisten en que sean los propios reumatólogos reumatólogos que les preguntemos de forma activa a nuestros pacientes no en este caso las mujeres bien sea cuando las diagnósticas bien sea cuando pongas un tratamiento concreto cuando lo cambies o de forma habitual no en plan yo muchas veces lo digo en la consulta mira recuerda que si algún día quieres un embarazo aunque sea dentro de mucho tiempo me tienes que avisarme que avisar con tiempo que tenemos que buscar el mejor momento compatibilizar los fármacos poner algo que sea compatible y ver que nos haya una contraindicación no hay hay ciertas hay ciertas situaciones en las cuales bueno pues tal vez no sería aconsejable la gestación pero la gran mayoría de veces vamos a encontrar no esa esa ese momento ideal porque afortunadamente andrea y tratamientos que sí que son compatibles con el poderse quedar embarazada y que se embarazo llega a término y que bueno pues que todo vaya de una manera normal no sí sí la verdad es que esto ha habido un cambio en los últimos años y tenemos un gran número de fármacos que sí que vamos a poder poner durante el embarazo y esto es algo que siempre preocupa mucho a las pacientes nos en plan voy a tener que tomar medicación durante el embarazo lo lo importante aquí es si es una medi locación segura es mejor tener bien controlada la enfermedad materna que no quitar una medicación que sea compatible otro escenario es que la medicación no sea compatible entonces hay que buscar una que sí lo sea pero en el caso de una medicación compatible no hay que tener ningún ningún problema y es más yo esto lo explico mucho a mis pacientes de es peor una enfermedades controlada para un embarazo que que no no tomarte cierta medicación o incluso también para el posparto es decir si yo quito todos los fármacos en el embarazo fármacos siempre estamos hablando que sean compatibles el posparto es un momento en el que se reactivan muchas enfermedades reumatológicas y está está ampliamente descrito en la literatura que suspender