NP x 03 | Aspectos prácticos de las guías de práctica clínica de la S.E.N. y de la ISPD sobre infección peritoneal en DP

Buenas tardes bienvenidos a esta nueva edición de nuestro podcast el podcast de la sociedad española de neurología y metroplús esta tarde tenemos posiblemente uno de los temas más candentes en el ámbito de la diálisis peritoneal como son las peritonitis para ello queríamos hablar con la persona que reciente ha escrito una revisión para n'est plus las últimas guías de práctica clínica es decir peritoneal ella es sara piqueras es neuróloga del complejo hospitalario universitario de albacete buenas tardes sara buenas tardes gracias por la invitación para participar en este formato interactivo muy bien sara dirías que las peritonitis hoy el principal caballo de batalla que tenemos ahora mismo cuando nos enfrentamos peritoneal si la peritonitis siguen siendo esa complicación que nos da miedo a los nefrólogos y sobre todo a los pacientes cuando les hablamos de la técnica y tenemos que explicarles el riesgo que se corre con las infecciones siempre sigue siguiendo la esa situación que da miedo y qué difícil afrontar ingresa la que actualmente tenemos herramientas que nos ayuden para enfrentarnos a esta situación tan compleja como nos estás contando pues en principio se ha ido tratando con el tema de que ha actualizado que se han actualizado las guías se está intentando llegar a una a consolidar unos criterios que unifiquen tanto como diagnosticamos como y cómo tratamos la peritonitis para intentar darnos herramientas en nuestro día a día para mejorar en esta complicación y crees que estas guías que ha regresado recientemente aquí en aquí en neo plus nos dan buenas herramientas para poder afrontar este día a día esta complejidad de pacientes como lo cómo enfocaría estuvo como las enfocado en el artículo si quieres pues en el artículo he intentado extraer las ideas principales de ambas guías pero desarrollándolos desde otra manera haciéndolo como más práctico como nos van surgiendo a nosotros las dudas en cuando nos enfrentamos a la peritonitis y entonces darnos esa herramienta más enfocada a las dudas que nos van surgiendo y como tenemos que ir poniéndolas en práctica eso es lo que he intentado con con la revisión claro es que de alguna manera al final las peritonitis es una enfermedad la que nos podemos enfrentar cualquier nefrólogo nos nos dediquemos más allá decis peritoneal o no nos dediquemos a ella en definitiva de hecho has utilizado una especie de secuencia temporal que yo creo que es muy interesante y puedes proponernos un poco en situación vamos a imaginar que tenemos tenemos un pack tenemos un paciente que no llega a la consulta o que nos llegan una guardia en la planta que se presenta con dolor abdominal incluso tiene el líquido turbio por dónde crees que tendríamos que empezar que aportan estas guías de cara al diagnóstico de las peritonitis pues en lo inicial es tener organizada la manera de recoger las muestras en cuanto el paciente tenemos esa duda o ese planteamiento de hay que descartarlo y recoger las muestras porque va a ser lo que luego va a poder darnos el diagnóstico definitivo gracias a los cultivos entonces lo inicial siempre es tener bien protocolizado en cada servicio la manera de recoger esas muestras y tramitarlas de la mejor manera posible no solo preocuparnos de la recogida sino también del envío y del procesamiento y crees que estas guías aportan alguna novedad con respecto a esto algún punto fuerte que hayas visto alguna comparativa qué destacarías de esta parte de la recogida de muestras y del diagnóstico pues en ambas guías sí que se ha insistido mucho en que sea este el primer paso y lo siguiente empezar con el tratamiento prácticamente sin esperar ningún resultado aunque lo podamos tener de forma urgente como pasa con algunos centros también se habla en las guías de algunas herramientas que intentan acelerar esos primeros resultados pero también lo más insistir sobre todo en que una vez que tengamos las muestras recogidas de la mejor manera empezar con el tratamiento para para la sospecha de peritonitis o sea que sobre todo sería priorizar tiempo verdad empezar cuanto ana antes a tratar y cuanto antes mejor y algún esquema especial de antiguo terapia empírica para comenzar con estos pacientes pues se sigue teniendo que tratar tanto todos los gram positivos como logran negativos por lo cual las guías nos siguen haciendo hincapié en que intentemos individualizar en cada centro qué antibióticos utilizar y en esa parte pues sigue habiendo esquemas que utilizando céfalo marinas y otros que utilizan más bien vancomicina y