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SÍFILIS La Dra. Gala Melgar nos cuenta que, la sífilis es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más antiguas conocidas, causada por la bacteria Treponema pallidum. A pesar de los avances médicos, sigue siendo una preocupación en salud pública debido a su potencial para causar complicaciones serias si no se trata. CONSULTA ONLINE CON LA DRA. GALA MELGAR: https://www.doctoralia.es/z/43pQVR VISITA NUESTRA WEB y DESCAGA EL PDF: https://aulaginecologia.com/mujeres/sifilis/ ¿QUÉ ES LA SÍFILIS? La sífilis es una ETS causada por la bacteria Treponema pallidum. Es conocida por progresar en distintas etapas si no se trata, y cada etapa presenta diferentes síntomas. ¿CÓMO SE TRANSMITE? Se transmite principalmente a través del contacto sexual sin protección, ya sea vaginal, anal u oral. También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, conocido como sífilis congénita. ¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR? El uso de preservativo de manera correcta y consistente durante las relaciones sexuales reduce significativamente el riesgo de contraer sífilis. Realizar pruebas periódicas y tratar cualquier infección detectada también es crucial para la prevención. ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE? La sífilis se manifiesta en diferentes etapas: PRIMARIA: Aparece una llaga o úlcera indolora (chancro) en el lugar donde la bacteria ingresó al cuerpo, como genitales, recto o boca. SECUNDARIA: Se pueden presentar erupciones cutáneas, fiebre, dolor muscular, fatiga y otros síntomas. LATENTE: No hay síntomas evidentes, pero la enfermedad permanece en el cuerpo. TERCIARIA: Si no se trata, puede llevar a daños en órganos como el corazón, el cerebro y otros órganos, y puede ser mortal. ¿ES SIEMPRE SINTOMÁTICA? No necesariamente. Mientras algunas personas experimentan síntomas evidentes, especialmente en las primeras etapas, otras pueden no mostrar síntomas o estos pueden ser muy leves y pasar desapercibidos. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? Se diagnostica mediante análisis de sangre. En algunos casos, se pueden tomar muestras directamente de las llagas o erupciones durante las primeras etapas. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO? La sífilis es curable en sus primeras etapas con antibióticos, principalmente penicilina. En etapas más avanzadas, puede requerir tratamientos más prolongados y complejos. ¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDE TENER SI NO SE TRATA? Si no se trata, la sífilis puede avanzar y causar complicaciones graves en el sistema nervioso, el corazón y otros órganos. Además, aumenta el riesgo de contraer o transmitir el VIH. ¿EN EMBARAZADAS, PUEDE AFECTAR AL FETO? Sí, la sífilis puede transmitirse de la madre al feto, lo que puede resultar en sífilis congénita, que conlleva graves riesgos para el bebé, como malformaciones, bajo peso al nacer o incluso la muerte. ¿PUEDE HABER RECURRENCIAS O REINFECCIONES? Sí, aunque una persona haya sido tratada y curada de sífilis, es posible contraer la enfermedad nuevamente si se tiene contacto con una pareja infectada. VISITA NUESTRA WEB: WWW.AULAGINECOLOGIA.COM

La Dra Melgar nos explica las principales enfermedades de transmisión sexual que cursan con úlcera: herpes simple, sífilis, chancro blando, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. CONSULTA ONLINE con la Dra. Gala Melgar: https://www.doctoralia.es/z/43pQVR Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). ITS MANIFESTADAS COMO ÚLCERAS GENITALES: Dentro de las infecciones de transmisión sexual (ITS) que se manifiestan en forma de úlcera genital tenemos el virus herpes simple, la sífilis, el chancroide o chancro blando, el linfogranuloma venéreo o el granuloma inguinal. VIRUS HERPES SIMPLE (VHS) Pequeñas úlceras o vesículas agrupadas sobre base eritematosa, habitualmente dolorosas, con adenopatías reactivas dolorosas a menudo bilaterales. SÍFILIS Causada por bacteria Treponema pallidum: Úlcera endurecida de bordes lisos, firmes, bien definidos, sobreelevados, no exudativa, suele ser única, y POCO O NADA DOLOROSA. Puede acompañar adenopatías firmes de aspecto gomoso, escasamente dolorosas, a menudo bilaterales. CHANCROIDE O CHANCRO BLANDO ITS causada por Haemophylus ducreyi. Más frecuente en hombres 10:1. Se produce el paso del germen a través de microabrasiones de piel o mucosa. Baja prevalencia incluso en países endémicos: sudeste de Asia y África. LIFOGRANULOMA VENÉREO Endémico en Asia, África, Caribe y Sudamérica. Causado por Chlamidia trachomatis. Se trata de una úlcera genital poco dolorosa, poco evidente, pequeña y de escasa profundidad en el lugar de inoculación, autolimitada, acompañada de adenopatía inguinal o femoral, generalmente unilateral. Después se producen adenopatías agrupadas en racimo, persistentes, dolorosas que pueden fistulizar, y si se deja evolucionar, puede hacerlo como inflamación de tejidos profundos y linfáticos, con secuelas cicatriciales. GRANULOMA INGUINAL Causado por calymmatobacterium Granulomatis. Poco frecuente, en países de clima tropical o subtropical. Es una úlcera indolora, de aspecto pseudogranulomatoso o pseudoneoplásico, de bordes laminados, que paradójicamente suele ser genital (90%) y solo el 10% en zona inguinal. Cuando aparece en cérvix, a veces puede simular un cáncer de cuello. Información RESUMIDA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM&t=21s Temas relacionados: - ITS bacterianas: https://youtu.be/QkTVD8OIfZ4 - Regla dolorosa o dismenorrea: https://youtu.be/2sVwIRnV7ZA - Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI): https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM - Miomas: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=38s - Pólipos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=1s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... aulaginecologia.com

La infección intra-amniótica se asocia con complicaciones maternas, fetales y neonatales potencialmente muy graves y sin embargo su diagnóstico y manejo no siempre es sencillo. CONSULTA ONLINE Dra. GALA MELGAR: https://www.doctoralia.es/z/43pQVR Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). Aunque el término “corioamnionitis” sigue siendo el más ampliamente utilizado, haciendo referencia a la infección del corion y/o el amnios, actualmente se prefiere usar el término “infección intra-amniótica” ya que esta puede involucrar líquido amniótico, el cordón y la placenta, así como las membranas fetales. Además, teóricamente existe la posibilidad de que exista una inflamación sin infección, por lo que recientemente se ha propuesto el término “triple I”, refiriéndose a la Infección-Inflamación Intrauterina, para abordar así la heterogeneidad de esta situación. EPIDEMIOLOGÍA y FACTORES DE RIESGO Se estima que la corioamnionitis tiene una prevalencia del 1-2% de los partos a término y del 5-10% de los partos pretérmino. (Aunque estos datos son muy variables en función de las fuentes consultadas). CLÍNICA Aunque lo más frecuente es que la corioamnionitis aparezca en gestantes con la bolsa rota, (RPM o RPM-PT), también puede aparecer en embarazadas con la bolsa íntegra. Se considera que la fiebre es un criterio indispensable para el diagnóstico de corioamnionitis, por lo tanto aparecerá en el 100% de los casos. Tanto la fiebre como el resto de hallazgos frecuentes suelen ser inespecícicos, y los que son más específicos no son muy frecuentes. Por ello el diagnóstico puede ser complicado en algunos casos, como veremos más adelante. CONSECUENCIAS SOBRE EL FETO La corioamnionitis se asocia con peores puntuaciones en el test de Apgar, sepsis precoz, neumonía, hemorragia intracraneal, parálisis cerebral, alteraciones en el neurodesarrollo y mortalidad peri y post-parto. Todo esto se ve agravado en los recién nacidos a pretérmino. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de corioamnionitis puede suponer un reto, ya que los síntomas suelen ser inespecíficos y las consecuencias de un mal diagnóstico pueden ser trascendentales: prematuridad yatrógena si se sobreactúa (con su morbi-mortalidad asociada), o consecuencias en la madre y en el feto si demoramos el tratamiento oportuno. Clásicamente se han utilizado los criterio de Gibbs, que incluían la fiebre (como criterio indispensable), más dos de los siguientes: taquicardia materna, taquicardia fetal, flujo vaginal purulento, dolor en fondo uterino y leucocitosis. Sin embargo dada su baja especificidad estos criterios han sido ampliamente discutidos y muchos centros han elaborado sus propios protocolos y algoritmos diagnósticos. Temas relacionados para PACIENTES: - REGLA ABUNDANTES en ADOLESCENTES: https://www.youtube.com/watch?v=H3EHOT7qBcI&t=8s - REGLAS ABUNDANTES: https://www.youtube.com/watch?v=yfHISIwWAZ8&t=43s - REGLA DOLOROSA: https://www.youtube.com/watch?v=2sVwIRnV7ZA&t=35s - TRATAMIENTO Síndrome de Ovario Poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=BkyB8Q5jehM Otros temas, PDF, podcast y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

CLAMYDIA Y GONOCOCO La Dra. Gala Melgar nos cuenta que, Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) siguen siendo un problema de salud pública global. Entre las más comunes se encuentran las causadas por las bacterias Clamydia y Gonococo, que pueden tener graves repercusiones si no se detectan y tratan a tiempo. VISITA NUESTRA WEB Y DESCAGA EL PDF: https://aulaginecologia.com/mujeres/clamydia-y-gonorrea/ ¿QUÉ SON LA CLAMYDIA Y EL GONOCOCO? La Clamydia y el Gonococo son bacterias responsables de dos de las ETS más comunes. La Clamydia es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis y el Gonococo, o gonorrea, es causado por Neisseria gonorrhoeae. ¿CÓMO SE TRANSMITEN? Ambas se transmiten principalmente a través del contacto sexual sin protección, ya sea vaginal, anal u oral. También es posible la transmisión de la madre al bebé durante el parto si la madre está infectada. ¿CÓMO SE PUEDEN PREVENIR? La prevención más efectiva de la Clamydia y el Gonococo es el uso de preservativos durante las relaciones sexuales. También es crucial hacerse pruebas regularmente si se tiene una vida sexual activa y múltiples parejas, y seguir tratamientos adecuados en caso de infección para evitar la propagación. ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCEN? Ambas infecciones pueden causar secreción genital, dolor al orinar y dolor o hinchazón en los testículos en hombres. En mujeres, pueden causar dolor abdominal, dolor durante el sexo, sangrado entre periodos o fiebre. En algunos casos, pueden no producir síntomas evidentes. ¿SON SIEMPRE SINTOMÁTICAS? No, muchas personas infectadas con Clamydia o Gonococo no presentan síntomas, lo que hace que estas infecciones sean especialmente peligrosas y fáciles de transmitir, ya que quienes las portan pueden no saber que están infectados. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN? El diagnóstico de la Clamydia y el Gonococo se realiza a través de pruebas de laboratorio. Estas pruebas pueden incluir un análisis de orina o una muestra de las áreas afectadas, como la uretra, el cuello uterino o el recto. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO? Ambas infecciones son tratables con antibióticos. Es esencial completar todo el tratamiento prescrito y abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que la infección haya desaparecido completamente. ¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDEN TENER SI NO SE TRATAN? Si no se tratan, la Clamydia y el Gonococo pueden llevar a problemas de salud más graves, como la enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico o artritis reactiva. ¿EN EMBARAZADAS, PUEDEN AFECTAR AL FETO? Sí, en mujeres embarazadas, estas infecciones pueden causar parto prematuro y transmitirse al bebé durante el parto, lo que puede resultar en infecciones graves o ceguera en el recién nacido. ¿ES POSIBLE UNA REINFECCIÓN? Sí, después de recibir tratamiento y curarse de una de estas infecciones, es posible volver a contraerla si se tiene contacto con una pareja infectada. Por lo tanto, es fundamental que ambas partes reciban tratamiento y se abstengan de relaciones sexuales hasta que estén completamente curadas. VISITA NUESTRA WEB: WWW.AULAGINECOLOGIA.COM

El Dr. Juan Modesto nos habla de la infección intra-amniótica, que se asocia con complicaciones maternas, fetales y neonatales potencialmente muy graves y sin embargo su diagnóstico y manejo no siempre es sencillo. CONSULTA ONLIE con la Dra. GALA MELGAR: https://www.doctoralia.es/z/43pQVR Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). Aunque el término “corioamnionitis” sigue siendo el más ampliamente utilizado, haciendo referencia a la infección del corion y/o el amnios, actualmente se prefiere usar el término “infección intra-amniótica” ya que esta puede involucrar líquido amniótico, el cordón y la placenta, así como las membranas fetales. Además, teóricamente existe la posibilidad de que exista una inflamación sin infección, por lo que recientemente se ha propuesto el término “triple I”, refiriéndose a la Infección-Inflamación Intrauterina, para abordar así la heterogeneidad de esta situación. EPIDEMIOLOGÍA y FACTORES DE RIESGO Se estima que la corioamnionitis tiene una prevalencia del 1-2% de los partos a término y del 5-10% de los partos pretérmino. (Aunque estos datos son muy variables en función de las fuentes consultadas). CLÍNICA Aunque lo más frecuente es que la corioamnionitis aparezca en gestantes con la bolsa rota, (RPM o RPM-PT), también puede aparecer en embarazadas con la bolsa íntegra. Se considera que la fiebre es un criterio indispensable para el diagnóstico de corioamnionitis, por lo tanto aparecerá en el 100% de los casos. Tanto la fiebre como el resto de hallazgos frecuentes suelen ser inespecícicos, y los que son más específicos no son muy frecuentes. Por ello el diagnóstico puede ser complicado en algunos casos, como veremos más adelante. CONSECUENCIAS SOBRE EL FETO La corioamnionitis se asocia con peores puntuaciones en el test de Apgar, sepsis precoz, neumonía, hemorragia intracraneal, parálisis cerebral, alteraciones en el neurodesarrollo y mortalidad peri y post-parto. Todo esto se ve agravado en los recién nacidos a pretérmino. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de corioamnionitis puede suponer un reto, ya que los síntomas suelen ser inespecíficos y las consecuencias de un mal diagnóstico pueden ser trascendentales: prematuridad yatrógena si se sobreactúa (con su morbi-mortalidad asociada), o consecuencias en la madre y en el feto si demoramos el tratamiento oportuno. Clásicamente se han utilizado los criterio de Gibbs, que incluían la fiebre (como criterio indispensable), más dos de los siguientes: taquicardia materna, taquicardia fetal, flujo vaginal purulento, dolor en fondo uterino y leucocitosis. Sin embargo dada su baja especificidad estos criterios han sido ampliamente discutidos y muchos centros han elaborado sus propios protocolos y algoritmos diagnósticos. Temas relacionados para PACIENTES: - REGLA ABUNDANTES en ADOLESCENTES: https://www.youtube.com/watch?v=H3EHOT7qBcI&t=8s - REGLAS ABUNDANTES: https://www.youtube.com/watch?v=yfHISIwWAZ8&t=43s - REGLA DOLOROSA: https://www.youtube.com/watch?v=2sVwIRnV7ZA&t=35s - TRATAMIENTO Síndrome de Ovario Poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=BkyB8Q5jehM Otros temas, PDF, podcast y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

La Dra Melgar hace un repaso de las principales enfermedades de transmisión sexual de causa bacteriana: Clamidia, Gonococia y Sífilis Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). CLAMIDIA Es la ITS bacteriana más frecuentemente diagnosticada. Las infecciones urogenitales por Chlamydia Trachomatis son a menudo asintomáticas (70-95% de mujeres), dificultando su prevención. Las complicaciones a largo plazo pueden tener implicaciones reproductivas. Los factores de riesgo son: edad inferior a 25 años y factores relacionados con conductas sexuales de riesgo: múltiples parejas sexuales en el último año, antecedente de infección previa por C. Trachomatis, relaciones desprotegidas… En países en vías de desarrollo, es causa de ceguera y neumonía en los recién nacidos. LUES (SÍFILIS) Causada por la bacteria Treponema Pallidum. Es una espiroqueta que puede penetrar a través de mucosas intactas y heridas en la piel. Se disemina por los vasos linfáticos y sanguíneos, pudiendo afectar a cualquier órgano del cuerpo. Su incidencia está aumentando progresivamente, sobre todo en hombres que practican sexo con hombres y pacientes VIH. GONOCOCO Causado por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae. Es una de las ITS bacterianas más prevalentes. Se contagia por contacto mucosa-mucosa, pudiendo afectar a uretra, endocérvix, recto, faringe y conjuntiva. Es posible la transmisión vertical en el nacimiento y afecta a más hombres que mujeres. Si la infección asciende, puede producir EPI en la mujer y orquiepididimitis en el varón así como bacteriemia. Información RESUMIDA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM&t=21s Temas relacionados: - Tratamiento de la endometriosis: https://www.youtube.com/watch?v=-s1VPDmt_OU&t=1s - Regla dolorosa o dismenorrea: https://youtu.be/2sVwIRnV7ZA - Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI): https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM - Miomas: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=38s - Pólipos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=1s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... aulaginecologia.com

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM La Dra. Gala Melgar nos explica qué es el Molluscum Contagiosum, VISITA NUESTRA WEB, DESCARGA EL PDF Y ESCUCHA EL PODCAST: https://aulaginecologia.com/mujeres/molluscum-contagiosum/ El Molluscum Contagiosum es una infección muy común de la piel causada por un virus (poxvirus). Produce pequeñas “bolitas” o granitos con el centro hundido (como una perla o un “dónut”). No es grave, no se trata de lesiones malignas y casi nunca deja cicatriz. ¿CÓMO SE TRANSMITE? Existen tres formas de transmisión habituales: • En niños, se puede transmitir por jugar juntos, compartir toallas, esponjas o juguetes de piscina. En niños el contagio NO suele ser sexual. • En adultos se considera una enfermedad de transmisión sexual (ITS), ya que casi siempre se contagia por contacto sexual piel con piel (zona genital, ingles, pubis, abdomen bajo o muslos). • También puede producirse autoinoculación: rascarse una lesión y luego tocar otra parte del cuerpo, o al depilarse. ¿DUELE O PICA? El Molluscum casi nunca duele. Algunas personas notan un poco de picor o enrojecimiento alrededor, pero los síntomas suelen ser muy leves. ¿CUÁNTO TIEMPO TARDAN EN CURARSE? En personas sanas, las lesiones suelen desaparecer entre 6 y 18 meses sin necesidad de tratamiento, aunque algunas veces perduran hasta 2-3 años. Generalmente, el cuerpo crea defensas y, súbitamente, las lesiones enrojecen, se inflaman levemente y desaparecen sin dejar marca. ¿TENGO QUE TRATARLOS? No es obligatorio. Muchas veces la mejor opción es NO tocarlos y esperar a que desaparezcan solos, (sobre todo en niños y si hay pocas lesiones). Recomendamos hacer tratamiento cuando: • Aparecen muchas lesiones y producen una “molestia estética”. • Están en la zona genital y hay actividad sexual, para minimizar el contagio. • Producen picor o se infectan. • En personas inmmunodeprimidas (VIH, trasplantes, etc.). ¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN Y CUÁL ES EL MEJOR? No existe “el mejor” tratamiento para todos los casos; dependerá del número del lesiones, la zona afectada y tu edad: 1. Esperar a que se vayan solos. 2. Curetaje o legrado (se puede hacer en consulta, a veces con anestesia local o en crema). 3. Crioterapia con nitrógeno líquido, (el frío intenso hace que la lesión se caiga en pocos días). 4. El hidróxido de postasio puede utilizarse en casa. 5. Existen otros tratamientos como la cantaridina, la podofilotoxina o el peróxido de benzoilo. En niños pequeños solemos evitar cremas fuertes y se suele preferir el curetaje antes que el uso de cremas fuertes. ¿DEJA CICATRIZ? El Molluscum Contagiosum casi nunca deja cicatriz si no se manipulan mucho ni se infectan. Si se rascan o se infectan pueden quedar pequeñas marcas claras que suelen desaparecer con el tiempo. ¿PUEDO TENER RELACIONES SEXUALES? Lo ideal es esperar a que desaparezcan las lesiones o tratarlas antes. En caso de tener relaciones sexuales, se recomienda utilizar preservativo y evitar el roce piel con piel en las zonas afectadas. El preservativo NO protege al 100 %, porque le Molluscum pueden estar presente en ingles o pubis. ¿MI PAREJA TAMBIÉN TIENE QUE TRATARSE? Tu pareja debe tratarse sólo si tiene lesiones visibles. En caso contrario, no hace falta tratarla. ¿PUEDEN VOLVER A SALIR? Una vez que el cuerpo elimina el virus, las lesiones no reaparecen. Sin embargo, sí se puedes volver a contagiarte si hay nuevo contacto con una persona infectada. ¿ES PELIGROSO EN EL EMBARAZO? No. El Molluscum no afecta al bebé ni al embarazo. En mujeres embarazadas hay algunos tratamientos que deben evitarse, pero se pueden utilizar métodos físicos (curetaje, crioterapia). CONCLUSIÓN El Molluscum Contagiosum es una infección muy frecuente, molesto a la vista, pero completamente benigno y con pasajero. La mayoría de las veces el propio cuerpo lo elimina sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, es recomendable consultar con tu médico para descartar otras patologías o establecer un tratamiento si fuera necesario. Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM

HERPES GENITAL La Dra. Gala Melgar nos explica que el herpes genital es una de las enfermedades de trasmisión sexual más frecuentes. Se considera que el 10% de las mujeres en edad fértil tiene este virus. No es una infección grave y no produce secuelas reproductivas, pero sí que causa molestias e incomodidad. Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). ¿QUÉ ES EL HERPES GENITAL? El herpes genital es una infección vírica de trasmisión sexual producida por el virus herpes. Existen fundamentalmente dos tipos: el tipo 1 y el tipo 2. El tipo 2 es el que más frecuentemente afecta a los genitales, (aunque los dos pueden hacerlo). Es una infección vírica que produce una inflamación en las mucosas produciendo ardor y dolor. Las lesiones se caracterizan por vesículas (pequeñas ampollas), que se rompen rápidamente, (en horas), generando úlceras. A veces también se inflaman los ganglios. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? El diagnóstico es clínico, al ser un cuadro muy característico. También se puede hacer le diagnóstico mediante pruebas de laboratorio, obteniendo una muestra para confirmar la presencia del virus (PCR)… Pero generalmente esto no es necesario porque observando las lesiones normalmente somos capaces de establecer el diagnóstico. HERPES Y EMBARAZO Si existe una infección activa o una reactivación a lo largo en las semanas previas al parto nos obligar a realizar una cesárea. El recién nacido puede contagiarse a través del canal del parto, (durante el resto del embarazo es muy poco frecuente), y producirse un herpes neonatal que es potencialmente muy grave. ¿CÓMO SE TRATA? Es recomendable tratar el herpes con antivirales, el más conocido es el Aciclovir. Aunque el tratamiento no impide el desarrollo de la infección, acorta su duración y reduce la cantidad de virus que se elimina, reduciendo así las probabilidades de contagio. También parece que puede ayudar a aliviar antes los síntomas. REACTIVACIONES El virus herpes tiende a quedarse de forma latente en las terminaciones nerviosas después de la primera infección. Cuando bajan las defensas por cualquier motivo se puede producir una reactivación del virus, que normalmente es menos sintomática que la primera infección. ¿SE PUEDE PREVENIR? El virus se trasmite por contacto estrecho entre mucosas. Por lo tanto, es un virus de trasmisión sexual. También se puede trasmitir por sexo oral. El preservativo es útil a la hora de prevenir la trasmisión. Información AMPLIADA para PROFESIONALES: Vulvovaginitis: https://youtu.be/TXrsDOAS7C0 Temas relacionados: - Vaginosis bacteriana PACIENTES: - Enfermedad inflamatoria pélvica PACIENTES: https://youtu.be/DHu20G76KOM - Regla dolorosa para PACIENTES: https://youtu.be/yC71yYUqkLU - Endometriosis para PACIENTES: https://youtu.be/vR4iHKem1fs - Miomas para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=qEsJV3Htwj0&t=18s - Pólipos para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=dHA9Kki5CvM&t=5s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM

Las ITS víricas más frecuentes son el HERPES GENITAL y el MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, (Excluyendo el HPV que lo explicaremos en un vídeo aparte). La Dra. Melgar nos explica cómo reconocerlas y su tratamiento. Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VÍRICAS En este tema se explican las principales infecciones de transmisión sexual (ITS) de origen vírico, como el VIRUS HERPES SIMPLE o el MOLUSCUM CONTAGIOSUM. Existen otros virus de transmisión sexual como VIH y virus hepatotropos: Hepatitis B, C. Además del Virus de papiloma humano (HPV), el cual se tratará a parte. VIRUS HERPES SIMPLE Puede producir herpes genital tanto el tipo 1 como el tipo 2 (el tipo 2 es más frecuente en la región genital). Este virus permanece en el huésped y es responsable de infecciones latentes y reactivaciones, a menudo asintomáticas. MOLUSCUM CONTAGIOSUM Causado por el virus del mismo nombre. La infección ocurre en tres contextos: - Puede afectar a niños y adolescentes por contacto piel con piel y fómites: afecta cuello, tronco y extremidades. - ITS afecta adultos jóvenes: afecta genitales, pubis, parte inferior del abdomen y muslos. - Infección pacientes inmunocomprometidos, especialmente VIH (prevalencia 5-18%). La Dra Melgar nos explica las principales enfermedades de transmisión sexual que cursan con úlcera: herpes simple, sífilis, chancro blando, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). ITS MANIFESTADAS COMO ÚLCERAS GENITALES: Dentro de las infecciones de transmisión sexual (ITS) que se manifiestan en forma de úlcera genital tenemos el virus herpes simple, la sífilis, el chancroide o chancro blando, el linfogranuloma venéreo o el granuloma inguinal. VIRUS HERPES SIMPLE (VHS) Pequeñas úlceras o vesículas agrupadas sobre base eritematosa, habitualmente dolorosas, con adenopatías reactivas dolorosas a menudo bilaterales. SÍFILIS Causada por bacteria Treponema pallidum: Úlcera endurecida de bordes lisos, firmes, bien definidos, sobreelevados, no exudativa, suele ser única, y POCO O NADA DOLOROSA. Puede acompañar adenopatías firmes de aspecto gomoso, escasamente dolorosas, a menudo bilaterales. CHANCROIDE O CHANCRO BLANDO ITS causada por Haemophylus ducreyi. Más frecuente en hombres 10:1. Se produce el paso del germen a través de microabrasiones de piel o mucosa. Baja prevalencia incluso en países endémicos: sudeste de Asia y África. LIFOGRANULOMA VENÉREO Endémico en Asia, África, Caribe y Sudamérica. Causado por Chlamidia trachomatis. Se trata de una úlcera genital poco dolorosa, poco evidente, pequeña y de escasa profundidad en el lugar de inoculación, autolimitada, acompañada de adenopatía inguinal o femoral, generalmente unilateral. Después se producen adenopatías agrupadas en racimo, persistentes, dolorosas que pueden fistulizar, y si se deja evolucionar, puede hacerlo como inflamación de tejidos profundos y linfáticos, con secuelas cicatriciales. GRANULOMA INGUINAL Causado por calymmatobacterium Granulomatis. Poco frecuente, en países de clima tropical o subtropical. Es una úlcera indolora, de aspecto pseudogranulomatoso o pseudoneoplásico, de bordes laminados, que paradójicamente suele ser genital (90%) y solo el 10% en zona inguinal. Cuando aparece en cérvix, a veces puede simular un cáncer de cuello. Información RESUMIDA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM&t=21s Temas relacionados: - ITS bacterianas: https://youtu.be/QkTVD8OIfZ4 - Regla dolorosa o dismenorrea: https://youtu.be/2sVwIRnV7ZA - Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI): https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM - Miomas: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=38s - Pólipos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=1s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... aulaginecologia.com

La EPI (o enfermedad pélvica inflamatoria) es una infección del los órganos sexuales internos de la mujer: útero, trompas y ovarios. La Dra Melgar explica de forma sencilla las causas, los síntomas y los posibles tratamientos, así como las posibles consecuencias de esta enfermedad. Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA? Es una enfermedad infecciosa (EPI) afecta al aparato reproductivo de la mujer. Dentro del aparato reproductivo de la mujer consideramos que existe el útero, (que es el órgano que alberga al bebé durante el embarazo), los ovarios ,(que son los que liberan los óvulos cada mes con la ovulación), y las trompas, (que son un tubito que conecta a los ovarios con el útero); También está la vagina que conecta el útero con el exterior del cuerpo. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? La mujer va a presentar un dolor abdominal en la parte baja, (en la pelvis). A veces van a referir dolor durante las relaciones. Otras veces hay flujo vaginal que huele mal. O un sangrado vaginal escaso fuera del ciclo de la regla. Todos estos síntomas son algo inespecíficos, es decir, no significa necesariamente que indiquen una EPI, pero sí que pueden hacer que la sospechemos, sobre todo si aparecen juntos. ¿EXISTE UNA PRUEBA DE EPI? Como pruebas de imagen se suele utilizar la ecografía por vía transvaginal; no abdominal, porque en la transvaginal la visualización es mucho mejor. Es una manera de ver con imágenes como está el aparato genital femenino por dentro. Es una prueba que no duele y que no tiene radiación. Por eso la utilizamos tanto. ¿DEBERÍAS CONSULTAR? Deberías consultar si crees que tienes síntomas acordes con una enfermedad inflamatoria pélvica porque sí que conviene averiguar, diagnosticar y tratarlo cuanto antes. ¿CÓMO SE TRATA? Esta infección se trata con antibióticos, porque es una infección bacteriana. Generalmente suele ser una inyección que se pone intramuscular. Después se suele asociar un tratamiento oral, que se tiene que mantener durante 14 días. Es muy importante que el tratamiento dure los 14 días estipulados, porque si no puede quedar una infección mal curada, pudiéndose producir secuelas en el futuro. ¿SE PUEDE PREVENIR? La enfermedad inflamatoria pélvica se puede prevenir utilizando el preservativo. Utilizándolo correctamente todas las veces desde el inicio de la relación sexual. ME QUIERO QUEDAR EMBARAZADA Si me quiero quedar embarazada, y he tenido una enfermedad inflamatoria pélvica en el pasado, en ocasiones es más difícil quedarnos embarazadas si se ha quedado alguna cicatriz en las trompas, por la infección que hemos tenido. Información AMPLIADA para PROFESIONALES: Enfermedad inflamatoria pélvica: https://youtu.be/AQs5jGOSgqE Temas relacionados: - Regla dolorosa para PACIENTES: https://youtu.be/yC71yYUqkLU - Endometriosis para PACIENTES: https://youtu.be/vR4iHKem1fs - Miomas para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=qEsJV3Htwj0&t=18s - Pólipos para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=dHA9Kki5CvM&t=5s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM

La enfermedad inflamatoria pélvica es una enfermedad de causa infecciosa que afecta a útero, trompas y ovarios. La Dra. Melgar nos explica las causas, los síntomas y el tratamiento de la EIP. Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en Instagram @aulaginecologia) VÍDEO PARA PACIENTES, ÁREA MUJER: https://aulaginecologia.com/mujeres/enfermedades-benignas-y-de-transmision-sexual/enfermedad-inflamatoria-pelvica-2/ ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI) La enfermedad inflamatoria pélvica, (EPI), es una infección aguda y a veces subclínica del tracto genital femenino que afecta útero trompas y ovarios. La EPI se inicia por un agente de transmisión sexual (85%) o patógenos asociados a la vaginosis bacteriana, que asciende hacia el tracto genital superior. Menos del 15% no se transmiten sexualmente sino que asocian patógenos entéricos. Puede producir endometritis, salpingitis, ooforitis, peritonitis, perihepatitis y/o absceso tubo-ovárico. FACTORES DE RIESGO El sexo es el principal factor de riesgo, sobre todo con múltiples parejas sexuales. La edad más joven (15-25 años), infección previa con clamidia, pareja con ETS o EPI anterior, son otros FR importantes. También influye el método anticonceptivo: la anticoncepción de barrera es protectora. CLÍNICA Dolor abdominal pélvico constante e intenso. Suele ser un cuadro agudo, aunque a veces es más indolente durante semanas o meses. DIAGNÓSTICO Se hace un diagnóstico clínico de sospecha en la paciente joven sexualmente activa, especialmente si alto riesgo para ETS, con dolor abdominal pélvico, con dolor a la movilización cervical. La sensibilidad del diagnóstico clínico es del 65-90%, pero debido al potencial de secuelas reproductivas graves, con estos datos es suficiente para justificar tratamiento antibiótico empírico para EPI. TRATAMIENTO El tratamiento precoz es clave para prevención de secuelas como infertilidad o embarazo ectópico. Los principales objetivos de tratamiento son la clamidia y gonococo, y se deben cubrir incluso con cultivos negativos, (no excluye infección del tracto superior). La cobertura de anaerobios se debe añadir en presencia de absceso o instrumentación ginecológica reciente. La mayoría se trata de manera domiciliaria. Información RESUMIDA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA para PACIENTES: https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM&t=21s Temas relacionados: - Tratamiento de la endometriosis: https://www.youtube.com/watch?v=-s1VPDmt_OU&t=1s - Regla dolorosa o dismenorrea: https://youtu.be/2sVwIRnV7ZA - Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI): https://www.youtube.com/watch?v=DHu20G76KOM - Miomas: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=38s - Pólipos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=1s Más información, vídeos, podcast y PDF en.... aulaginecologia.com

ENDOMETRITIS PUERPERAL El Dr. Modesto nos habla de la endometritis puerperal. La endometritis puerperal es una infección de la decidua tras el parto. Es una causa habitual de fiebre postparto, siendo de 10 a 30 veces más frecuente tras una cesárea. La mayoría de las veces se trata de una infección leve que ser resuelve con tratamiento antibiótico, sin embargo, en ocasiones, la infección puede extenderse y provocar peritonitis, abscesos intra-abdominales o sepsis. Más vídeos, podcast, PDFs y más.... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia) ETIOLOGÍA Durante el trabajo de parto, se produce una colonización de la cavidad uterina, que normalmente es estéril, por parte de la flora cervico-vaginal endógena de la paciente. Lo que determinará que aparezca o no una infección posterior será la presencia de tejido desvitalizado o necrótico, la cantidad de bacterias que alcancen la decidua, la virulencia de los gérmenes colonizadores y los mecanismos de defensa del huésped. FACTORES DE RIESGO Como ya hemos mencionado, el parto por cesárea es el principal factor de riesgo a la hora de desarrollar una endometritis puerperal. Este riesgo es mucho más alto cuándo la cesárea se realiza una vez iniciado el trabajo de parto. Sin embargo, gracias al uso sistemático de antibióticos en la cesárea, este riesgo ha disminuido significativamente: HALLAZGOS CLÍNICOS Los signos y síntomas más frecuentes en la endometritis puerperal son: fiebre, dolor en hipocondrio, sensibilidad uterina y taquicardia. El útero puede estar blando o subinvolucionado, provocando un aumento del sangrado uterino. También pueden aparecer loquios malolientes, dolor de cabeza o malestar general. DIAGNÓSTICO Aunque los criterios diagnósticos varían en función de cada centro o región, es frecuente que se establezca el diagnóstico de endometritis puerperal ante la presencia de dos de los siguientes tres criterios: - Fiebre mayor de 38ºC - Dolor o sensibilidad uterina sin otra causa - Loquios purulentos También apoyan el diagnóstico la leucocitosis y la taquicardia, aunque son hallazgos más inespecíficos. La ecografía no es especialmente útil para establecer el diagnóstico, aunque puede ser útil para descartar otros procesos. TRATAMIENTO Los antibióticos orales pueden ser una opción aceptable en las pacientes con una endometritis leve, especialmente tras un parto vaginal. Sin embargo, como norma general utilizaremos antibióticos intravenosos de amplio espectro. PREVENCIÓN En la cesárea: La antibioterapia en la cesárea, ya sea programada o en trabajo de parto, ha demostrado una importante reducción del riesgo de endometritis puerperal. Aunque algunos autores propugnan la administración del antibiótico una vez clampado el cordón umbilical, para evitar exponer al recién nacido al antibiótico, la mayoría de las guías proponen iniciar la antibioterapia 30-60 minutos antes de empezar la cesárea. ENDOMETRITIS CON SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO Aunque son poco frecuentes, las infecciones por Clostridium, Estreptococo o Staphilococo pueden provocar Síndrome del shock tóxico u otras complicaciones graves, como la miometritis necrotizante. Estas entidades suelen asociar síntomas y signos graves rápidamente progresivos y pueden llegar a tener consecuencias fatales. Otros temas: - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4 - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUI... - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXC... - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E... Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

ENDOMETRITIS PUERPERAL (ÁREA MUJER) La endometritis puerperal es una infección que se produce en el interior del útero después de un parto. Es una causa habitual de fiebre postparto, y es mucho más frecuente tras una cesárea. La mayoría de las veces se trata de una infección leve que ser resuelve con tratamiento antibiótico. Más vídeos, podcast, PDFs y más.... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia) ¿POR QUÉ SE PRODUCE? Los gérmenes que están presentes en la vagina ascienden habitualmente hasta el útero durante el parto. En la mayoría de las ocasiones, esta colonización no tiene repercusiones, pero en algunos casos estos gérmenes infectan el tejido que queda dentro del útero tras un parto, llamado decidua, provocando una endometritis puerperal. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO? El principal factor de riesgo para que se produzca una endometritis puerperal es que el parto sea por cesárea. De hecho, la cesárea multiplica x20 las probabilidades de sufrir esta infección. Existen, además, otros factores de riesgo de endometritis puerperal: - Vaginosis bacteriana (ver capítulo correspondiente) - Corioamnionitis (ver capítulo correspondiente) - Que el proceso de parto haya sido largo - Que se haya roto previamente la bolsa amniótica - Múltiples exploraciones vaginales - … ¿QUÉ SINTOMAS PRODUCE? Los signos y síntomas más frecuentes en la endometritis puerperal son: fiebre, dolor suprapúbico, sensibilidad uterina y taquicardia. El útero puede estar algo más blando y grande de lo normal, provocando un aumento del sangrado uterino. También pueden aparecer loquios malolientes, dolor de cabeza o malestar general. *Llamamos loquios al material que se expulsa por vía vaginal después de cualquier parto. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? Para realizar el diagnóstico de endometritis puerperal lo más importante es la presencia de síntomas que así lo sugieran. Cuando se presentan dos de los siguientes tres síntomas, sin otro posible foco infeccioso, la sospecha será muy alta: - Fiebre mayor de 38ºC - Dolor o sensibilidad uterina sin otra causa - Loquios purulentos Nos pueden ayudar a realizar el diagnóstico de endometritis puerperal los análisis de sangre.y las pruebas de imagen como la ecografía, aunque no son imprescindibles para establecer el diagnóstico. El cultivo de sangre o de los loquios no siempre necesario. ¿CÓMO SE TRATA? Los antibióticos orales pueden ser una opción aceptable en las pacientes con una endometritis leve, especialmente tras un parto vaginal. Sin embargo, como norma general utilizaremos antibióticos intravenosos, por lo que es habitual la necesidad de ingreso. Es posible que sea necesaria la realización de un legrado uterino para retirar el tejido infectado. La mayoría de las endometritis aparecen en las primeras horas o días después del parto. Sin embargo, un 15% de las mismas aparecerán entre 1 y 6 semanas tras el parto, (sobre todo en partos vaginales). Esta endometritis suele aparecer con signos y síntomas más leves y, habitualmente, acompañada de un aumento del sangrado uterino. En estos casos es probable que la antibioterapia oral sea suficiente. ¿SE PUEDE PREVENIR? En la cesárea: La antibioterapia en la cesárea, ya sea programada o en trabajo de parto, ha demostrado una importante reducción del riesgo de endometritis puerperal. En el parto vaginal: No se recomienda antibioterapia profiláctica en el parto vaginal, aunque este sea un parto instrumentado. ¿TIENE REPERCUSIONES EN LA FERTILIDAD? En lo concerniente a la fertilidad futura, el pronóstico tras una entometritis puerperal es muy bueno. Con el tratamiento adecuado, es muy infrecuente que se produzcan complicaciones que provoquen esterilidad. Otros temas: - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4 - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUI... - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXC... - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E... Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

La vaginosis bacteriana es la causa más común de flujo vaginal en las mujeres. Puede causar síntomas molestos y ocurre cuando hay un cambio en la cantidad y tipos de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina. La Dra. Melgar explica de manera sencilla los síntomas, causas, factores predisponentes, tratamiento, y maneras de intentar prevenirla. Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). ¿QUÉ ES? La vaginosis bacteriana es la causa más común de flujo vaginal en las mujeres. Puede causar síntomas molestos, y aumenta el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual graves como el VIH. No es fácil saber si se trata de vulvovaginintis u otras infecciones vaginales comunes, por lo que se recomienda valoración por profesional sanitario. CAUSAS Ocurre cuando hay cambio en la cantidad y tipos de bacterias en la vagina. Los lactobacilos son un tipo de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina. En mujeres con esta infección, la cantidad de lactobacilos se ve disminuida. PREDISPONENTES Aunque no se considera una enfermedad de transmisión sexual, si se relaciona con parejas sexuales nuevas o múltiples, duchas vaginales y tabaquismo. SÍNTOMAS Del 50-75% de las mujeres no presentan síntomas. Cuando hay síntomas, suele ser una secreción vaginal desagradable, con olor a pescado, que se nota más después de las relaciones sexuales. Si hay flujo vaginal, suele ser blanquecino y fluido. Si te preocupa flujo vaginal excesivo o maloliente, sangrado vaginal anormal o irritación vuvlar, es mejor consultar con un médico. DIAGNÓSTICO Examen físico para observar la secreción vaginal y tomar muestra de cultivo. COMPLICACIONES La vulvovaginitis bacteriana en sí no es dañina, pero si no se trata, se ha asociado a algunos problemas de salud. - Embarazadas con VB tienen mayor riesgo de parto prematuro - Aumenta el riesgo de infectarse con otras ETS como herpes genital, gonorrea y clamidia. TRATAMIENTO En general, se recomienda su tratamiento. Los dos más comunes son metronidazol y clindamicina. Ambos se utilizan durante varios días, y se pueden tomar en forma de comprimido vía oral o vaginal. Los tratamientos vaginales es mejor administrarlos por la noche. Si los síntomas mejoran tras tratamiento, no se necesita visita de seguimiento. Hay menos efectos secundarios con el tratamiento vaginal. En el tratamiento vaginal con clindamicina: NO debe usarse con preservativos de látex, por riesgo de rotura. ¿SE DEBE TRATAR A MI PAREJA? Tratar a la pareja sexual, no mejora los síntomas de la mujer ni disminuye el riesgo de que la infección vuelva, así que no se recomienda su tratamiento. RECAÍDA El 30% de las pacientes tienen una recurrencia en tres meses y más del 50% en los siguientes 12 meses, no se sabe por qué, si está relacionado con bacterias no tratadas por completo o por niveles anormales de lactobacilos protectores. Se suelen tratar con ciclo prolongado durante 7 días, se puede cambiar de vía de administración de la anterior o antibiótico. EMBARAZO Tienen más riesgo de parto prematuro. Pero NO hay beneficio en realizar pruebas o tratar a todas las mujeres embarazadas para detectar VB, a menos que tenga síntomas de infección. En estos casos, si se diagnostica, se debe tratar. PREVENCIÓN - No hacer duchas vaginales. Las duchas vaginales son una solución que se utiliza para enjuagar el interior de la vagina. La vagina normalmente puede mantener un equilibrio saludable de bacterias. No hay beneficios probados, las duchas pueden alterar este equilibrio, y podrían ayudar a desplazar bacterias dañinas al interior del tracto genital: hacia útero y trompas. - Las mujeres con múltiples parejas sexuales tienen mayor riesgo de desarrollar VB y ETS. - Finalizar el tratamiento para VB, incluso si los síntomas desaparecen después de la primera dosis. - En caso de VB recurrentes, se recomienda utilización de preservativo. Información AMPLIADA para PROFESIONALES: VULVOVAGINITIS: https://youtu.be/TXrsDOAS7C0 Otros temas: - Candidiasis vaginal: https://youtu.be/aO74ndxYkWU - Hiperprolactinemia: https://www.youtube.com/watch?v=TjH4zNYQLWo&t=5s - Síndrome de ovario poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=CLlR-SjfhQY - Amenorreas: https://www.youtube.com/watch?v=E-y8GlCQZ9M - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4 - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=16s - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=43s - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E8j2D6k&t=57s - Cáncer de endometrio: https://www.youtube.com/watch?v=08yYX5N30gs&t=53s Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

La Dra. Melgar nos habla sobre la vulvovaginitis, su diagnóstico y sus posibles tratamientos Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). VULVOVAGINITIS Las infecciones vulovaginales son un motivo muy frecuente de consulta en atención primaria, especializada y urgencias. En la práctica clínica, mediante anamnesis y exploración, (especuloscopia), no siempre es posible determinar la causa ni los factores desencadenantes. Aún así, el tratamiento empírico no es lo adecuado por asociar recidivas y recurrencias. MICROBIOTA VAGINAL La microbiota vaginal es el conjunto de microorganismos que habitan en la vagina de manera natural, sin causar ningún daño, cuya misión es proteger de organismos patógenos. Cambia notablemente con la edad, dependiendo de las variaciones en los niveles de estrógeno (es mayor durante la edad fértil). VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA La vulvovaginitis candidiásica supone el 25% de las vulvovaginitis. producida fundamentalmente por Cándida albicans (90%). Tiene su pico máximo de incidencia entre los 20 y los 40 años. Suele ser secundaria a condiciones fisiológicas alteradas, produciendo una disminución de la inmunidad local, proliferando entonces la cándida. Su presencia no es necesariamente indicativa de enfermedad, para el diagnóstico de vulvovaginitis, es precisa la presencia de inflamación vulvovaginal. VAGINOSIS BACTERIANA Síndrome polimicrobiano. Resulta del descenso en concentración de lactobacillus, aumentando las bacterias patógenas, principalmente ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS. Se produce una alteración del equilibrio, con predominio de otras especies comensales. No se debe a un único organismo, sino que son diversas bacterias: Garnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotella spp, Mycoplasma spp, Atopobium. La AUSENCIA DE INFLAMACIÓN es la base del término “vaginosis”, a diferencia de vaginitis. No es una enfermedad de transmisión sexual, pero se ha observado que aparece excepcionalmente en mujeres que nunca han tenido actividad sexual y si se admite que aumenta con el número de parejas sexuales o si ha existido un compañero sexual nuevo en el mes previo. Se piensa que es por el aumento del ph vaginal asociado a las relaciones sexuales, y este nuevo microambiente podría favorecer la proliferación de gardnerella vaginalis, siendo la puerta para el aumento del resto de elementos polimicrobianos. TRICHOMONAS La tricomoniasis es causada por Trichomonas vaginalis: protozoo unicelular parásito vaginal. Siempre considerada ETS, actualmente ya es muy poco prevalente. Clínica: mal olor, leucorrea amarillo-verdosa, irritación vulvar con prurito intenso vulvovaginal. Puede ser asintomática en algunos hombres. VULVOVAGINITIS NO INFECCIOSAS La causa más frecuente es la atrófica, por la disminución de estrógenos, propia de la peri y postmenopausia, o situaciones hipoestrogénicas como puerperio, lactancia, quimioterapia. Información RESUMIDA para PACIENTES: - CANDIDIASIS: https://youtu.be/aO74ndxYkWU - VAGINOSIS bacteriana: https://youtu.be/oTj5h9b1_iU Otros temas: - EIP o enfermedad inflamatoria pélvica: https://youtu.be/AQs5jGOSgqE - Endometriosis: https://youtu.be/P1p-ojOMH6M - Tratamiento de la endometriosis: https://youtu.be/-s1VPDmt_OU - Síndrome del ovario poliquístico (SOP): https://youtu.be/CLlR-SjfhQY Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

El dolor de mama es un motivo de consulta muy frecuente, sin embargo, lo que más os preocupa es la posible relación del dolor con un cáncer de mama Más vídeos, podcast, PDFs y más.... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia) ¿ES FRECUENTE QUE DUELA L¿ES FRECUENTE QUE DUELA LA MAMA? El dolor de mama o mastalgia es un problema muy frecuente. El 70% de las mujeres presentan dolor de mama en algún momento de su vida. Sin embargo en la mayoría de los casos son dolores leves y sólo el 15% necesitan tratameinto. ¿POR QUÉ DUELE LA MAMA? Hay muchos motivos por los que puede doler la mama. En primer lugar hay que distinguir ente los dolores que son de mama y los dolores que parecen serlo. Muchas veces el dolor es en realidad dolor de la pared torácica o del pectoral. También hay que distinguir entre los dolores cíclicos y los que no lo son. Los dolores cíclicos suelen tener una causa hormonal y suelen ser bilaterales. ¿QUÉ ES LA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA? La mastopatía fibroquística ha sido cómo hemos llamado habitualmente a aquellas mamas densas y con nodularidad que presentan dolor, habitualmente cíclico. Sin embargo, la mastopatía fibroquística no es una enfermedad propiamente dicha. De hecho, es un término que cada vez se usa con menos asiduidad. ¿ESTÁ RELACIONADO CON EL CÁNCER? Habitualmente, lo que más preocupa a las pacientes es la posible relación del dolor con el cáncer de mama. Sin embargo, el dolor es un síntoma muy poco frecuente de los cánceres de mama. Las mujeres con dolor tienen una probabilidad similar de tener cáncer de mama que las mujeres que no tienen dolor. ¿HAY QUE HACER ALGUNA PRUEBA? Si en la exploración encontramos algún signo sospechoso, como la presencia de una masa, cambios en la piel, secreción sanguinolenta por el pezón, retracción del mismo, adenopatías en la axila… entonces tendremos que hacer alguna prueba para descartar que haya malignidad. ¿HAY ALGÚN TRATAMIENTO? Existen varias alternativas de tratamiento, pero lo que se utiliza con más frecuencia son los analgésicos habituales como el ibuprofeno o el paracetamol, que normalmente son suficiente. Información RESUMIDA para PACIENTES: SECRECIÓN POR EL PEZÓN: https://youtu.be/cm7wAZdIEOE​ Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

La mastalgia o dolor de mama es un problema que afecta a la mayoría de las mujeres en algún momento de su vida. El Dr. Modesto nos explica sus causas y posibles tratamientos. Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). DOLOR DE MAMA El dolor de mama o mastalgia es un problema muy frecuente. El 70% de las mujeres presentan dolor de mama en algún momento de su vida. De estas el 40% refieren un impacto negativo sobre su salud sexual o el sueño y el 15 % de las mujeres de las mujeres con mastalgia requieren tratamiento en alguna ocasión. RELACIÓN CON EL CÁNCER Habitualmente, lo que más preocupa a las pacientes es la posible relación del dolor con el cáncer de mama. Es importante explicarles que el dolor es un síntoma muy poco frecunte de los cánceres de mama. Las mujeres con dolor tienen una probabilidad similar de tener cáncer de mama que las mujeres que no tienen dolor. MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA El término mastopatía fibroquística ha sido ampliamente utilizado para definir aquella mama que presenta nodularidad junto con dolor, habitualmente cíclico. Sin embargo este concepto no tiene una correlación anatomopatológica definida. Esto, junto con el hecho de que la nodularidad y el dolor sean situaciones enormemente frecuentes, ha hecho que las últimas guías recomienden no seguir usando el término “mastopatía fibroquística”. CLASIFICACIÓN. - DOLOR CÍCLICO. Dos de cada tres mujeres con mastalgia presentan dolor relacionado con el ciclo menstrual, habitualmente durante la fase lútea. Habitualmente el dolor es bilateral y más intenso en los cuadrantes súpero-externos. Parece que tanto los estrógenos (por estimulación ductal), como la progesterona (por estimulación estromal) pueden estar involucrados). - DOLOR NO CÍCLICO. El dolor no cíclico, ya sea constante o intermitente, es mucho menos frecuente. Suele ser unilateral y es más probable que se asocie a alguna patología subyacente: DOLOR EXTRAMAMARIO: Algunos estudios aseguran que el dolor extramamario es en realidad más frecuente que la verdadera mastalgia. La mama está inervada por las ramas intercostales T3 a T5 y cualquier irritación de los nervios en su recorrido puede provocar dolor que se siente como mamario. DIAGNÓSTICO Para un correcto diagnóstico es imprescindible una buena historia clínica buena exploración, que incluya la axila y la expresión del pezón para descartar telorrea o telorragia. TRATAMIENTO Una vez descartada la malignidad, 3 de cada 4 mujeres no requieren otro tratamiento. En caso de ser necesario pueden utilizarse AINEs a demanda como tratamiento de primera línea. El diclofenaco en gel también ha demostrado ser eficaz. Otros temas: - Síndrome de ovario poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=CLlR-...​ - Amenorreas: https://www.youtube.com/watch?v=E-y8G...​ - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4​ - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUI...​ - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXC...​ - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E...​ - Cáncer de endometrio: https://www.youtube.com/watch?v=08yYX...​ Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

CONDILOMAS O VERRUGAS GENITALES En este vídeo el Dr. Juan Mosdesto nos habla de los condilomas o verrugas vulvares. Las verrugas genitales o condilomas acuminados son lesiones benignas causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Aunque su malignización es excepcional, son una causa de preocupación, a menudo excesiva, en aquellos que los padecen Visita nuestra WEB y descarga el PDF, escucha el PODCAST... https://aulaginecologia.com/mujeres/enfermedades-benignas-y-de-transmision-sexual/condilomas-o-verrugas-genitales/ ¿QUÉ SON? Los condilomas, también conocidos como verrugas genitales o condilomas acuminados, son lesiones benignas causadas por la infección del virus del papiloma humano (VPH). ¿CÓMO SE TRANSMITEN? El virus del papiloma la infección de transmisión sexual más frecuente. Se considera que un 80-90% de la población ha estado en algún momento en contacto con este virus, aunque en la mayor parte de las mujeres esta infección no causa ninguna lesión. ¿CÓMO SE PUEDEN PREVENIR? El uso de preservativo es la mejor manera para prevenir el contagio por VPH. A pesar de ello no ofrece una protección total ya que éste no cubre todas las zonas del área genital que entran en contacto en una relación sexual. ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCEN? Los condilomas son generalmente asintomáticos. Algunas veces pueden provocar picor, escozor o irritación. Las lesiones muy grandes pueden doler o sangrar durante el coito. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN? El diagnóstico de los condilomas se realiza mediante la exploración. En caso de dudas el médico puede necesitar realizar una biopsia para la confirmación. ¿CÓMO SE PUEDEN TRATAR? Existen múltiples tratramientos para los condilomas acuminados. Algunos de ellos se los podrá aplicar la propia paciente mientras que otros requieren personal sanitario para su administración. ¿QUÉ PASA SI NO SE TRATAN? La evolución de los condilomas sin tratamiento es muy variable. En muchos casos pueden resolverse por si solos, aunque también pueden permanecer sin cambios o aumentar en número o tamaño. ¿PUEDEN REAPARECER? Después de curarse los condilomas, existe un riesgo de ente el 20 y el 30 de que estos reaparezcan en los 6 meses posteriores. Esto se puede deber a que el virus permanezca en otras zonas o a una nueva infección. ¿CÓMO AFECTA SI ESTOY EMBARAZADA? La infección por VPH o la presencia de condilomas acuminados durante el embarazo no es peligroso para el feto ni provoca malformaciones. El riesgo de transmisión del virus es extremadamente bajo. Por lo tanto, salvo excepciones, NO SE DEBE HACER UNA CESÁREA por tener condilomas. Temas relacionados para PACIENTES: - REGLA ABUNDANTES en ADOLESCENTES: https://www.youtube.com/watch?v=H3EHOT7qBcI&t=8s - REGLAS ABUNDANTES: https://www.youtube.com/watch?v=yfHISIwWAZ8&t=43s - REGLA DOLOROSA: https://www.youtube.com/watch?v=2sVwIRnV7ZA&t=35s - TRATAMIENTO Síndrome de Ovario Poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=BkyB8Q5jehM Otros temas, PDF, podcast y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

Los quistes y los fibroadenomas son dos de las patologías mamarias más frecuentes. El Dr. Modesto nos las explica de forma sencilla... Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). QUISTES SIMPLES Suponen la cuarta parte de los bultos benignos en la mama, por lo que su prevalencia es muy alta. Son más frecuentes entre los 35 y los 50 años. Son masas llenas de líquido, redondeadas u ovoideas y móviles. Pueden aparecer de forma brusca y crecer rápidamente, algunas veces causando dolor. FIBROADENOMAS El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente en la mama, representando la mitad de todas las biopsias mamarias. Son tumores sólidos, móviles y bien delimitados, formados por tejido glandular y tejido fibroso. En el 20% de los casos aparecen fibroadenomas múltiples. Información RESUMIDA para PACIENTES: SECRECIÓN POR EL PEZÓN: https://youtu.be/cm7wAZdIEOE​ Otros temas: - Síndrome de ovario poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=CLlR-...​ - Amenorreas: https://www.youtube.com/watch?v=E-y8G...​ - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4​ - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUI...​ - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXC...​ - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E...​ - Cáncer de endometrio: https://www.youtube.com/watch?v=08yYX...​ Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

El Dr. Modesto nos explica la patología benigna NO proliferativa de la mama más frecuente: mastopatía fibroquística, quistes simples, galacoceles... y otras más infrecuentes Más vídeos, podcast, PDFs y mucho más...... ALUAGINECOLOGIA.COM (Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia). PATOLOGÍA DE LA MAMA NO PROLIFERATIVA La mitad de las mujeres, a lo largo de su vida, experimentarán un bulto no canceroso. En este capítuo los vamos a centrar en la patología no proliferativa de la mama. Al hablar de lesiones no proliferativas, ninguna de ellas supone un riesgo aumentado de Ca de mama. En un capítulo aparte hablaremos de la patología proliferativa, con y sin atipias. MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA El cambio fibroquístico es la condición mamaria benigna más común en las mujeres. Solemos llamar mama fibroquística a la mama densa, con múltiples nódulos, que suele doler en relación con cambios hormonales. Realmente este término encloba muchas entidades y abarca un espectro histológico muy amplio, por lo que no es un diagnóstico útil clinicamente. QUISTES SIMPLES Suponen la cuarta parte de los bultos benignos en la mama, por lo que su prevalencia es muy alta. Son más frecuentes entre los 35 y los 50 años. Son masas llenas de líquido, redondeadas u ovoideas y móviles. Pueden aparecer de forma brusca y crecer rápidamente, algunas veces causando dolor. LIPOMA Masa blanda, indolora y bien delimitada. La biopsia a veces es problemática por no saber si hemos obtenido muestra de la lesión o del tejido graso circundante, por lo que las imágenes dudosas o de crecimiento progresivo pueden precisar exéresis. GALACTOCELE Los galactoceles son quistes de retención de leche, generalmente ocasionados por un conducto lácteo obstruído. Ocurren fundamentalmente durante la lactancia. A la palción son masas blandas que, salvo que estén infectadas, son indolorsas. La escisión o la aspiración no son precisas salvo que la masa sea molesta para la paciente. CAMBIO APOCRINO PAPILAR Suele ser secundario a alguna irritación: suele aprecer en la periferia de alguna otra lesión como quistes o fibroadenomas. NECROSIS GRASA La necrosis grasa surge con relativa frecuencia como consecuencia de un traumatismo o cirugía. Sin embargo, la necrosisis grasa se puede confundir con otras patologías en la exploración, e incluso con necrosis asociada a malignidad en los estudios radiológicos, por lo que a veces es necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico. La escisión quirúrgica no es necesaria. MATOPATÍA DIABÉTICA También conocida como "mastitis linfocítica", se observa ocasionalmente en mujeres postmenopaúsicas con diabtes tipo I de larga evolución. Se presenta como una masa que en la mamografía presenta un patrón denso. La AP muestra una fibrosis densa coninfiltración linfrcítica. Se desconoce la patgenia aunque parece corresponder con una reacción autoinmune. La escisión no es necesaria. MASTITIS Hablaremos de las mastitis, agudas y crónicas en un capítulo aparte, en el que comentaremos las mastitis dentro y fuera de la lactancia. MASTITIS GRANULOMATOSA IDIOPÁTICA Se trata de una masa inflamatoria, que muchas veces se confunde con una mastitis crónica infecciosa, un absceso o incluso un carcinoma. Puede tratarse con corticoides, aunque a veces son muy resistentes al tratamiento y pueden recidivar a pesar de la escisión quirúrgica. SARCOIDOSIS La sarcoidosis en la mama es una patología muy infrecuente. Se suele presentar como masas firmes y duras que recuerdan a un carcinoma. SECRECIÓN POR EL PEZÓN Este tema se trata en un capítulo aparte. ENFERMEDAD DE MONDOR Se trata de una tromboflebitis superficial de la vena toracoepigástrica. No asocia malignidad. DOLOR DE MAMA El dolor en la mama o mastalgia también lo trataremos en un capítulo aparte. Las pacientes con dolor de mama en la que no se palpa un bulto o algún otro signo o síntoma, tiene un riesgo de tener cáncer de mama similar al que tiene una mujer sin dolor. Información RESUMIDA para PACIENTES: SECRECIÓN POR EL PEZÓN: https://youtu.be/cm7wAZdIEOE​ Otros temas: - Síndrome de ovario poliquístico: https://www.youtube.com/watch?v=CLlR-...​ - Amenorreas: https://www.youtube.com/watch?v=E-y8G...​ - Sangrado después de la menopausia: https://youtu.be/9S6CxsavDQ4​ - Pólipos uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=THQUI...​ - Miomas uterinos: https://www.youtube.com/watch?v=zHoXC...​ - Sangrado menstrual abundante: https://www.youtube.com/watch?v=V854E...​ - Cáncer de endometrio: https://www.youtube.com/watch?v=08yYX...​ Otros vídeos, podcast, PDF y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM