GeriClass® - Temporada 4

Nem todo delirium na urgência tem a causa que parece mais óbvia. Neste episódio, Dr. Rafael Duncan e Dr. Daniel Gomes apresentam o caso de um paciente de 76 anos que chega à urgência com alteração aguda do comportamento, agitação, tremores e sinais que inicialmente levantam a suspeita de um quadro infeccioso. A partir desse cenário, os especialistas constroem o raciocínio clínico, discutem os principais diagnósticos diferenciais e mostram por que uma avaliação cuidadosa das medicações pode ser decisiva para identificar a verdadeira causa do delirium. Um episódio para quem atende pessoas idosas e quer desenvolver um olhar clínico mais atento, crítico e preparado para os desafios da prática médica. 🎧 Dê o play e acompanhe esse caso clínico com a GeriClass!

Uma paciente de 76 anos chega à urgência com **agitação, tremores, sudorese, febre, taquicardia e alteração aguda do comportamento**.O quadro parece apontar para uma causa bastante comum no pronto atendimento. Mas, ao longo da avaliação, alguns detalhes começam a chamar atenção — e o raciocínio precisa ir além da primeira hipótese.Neste episódio, *Dr. Daniel Gomes e Dra. Rafaella Italiano* discutem um caso clínico de **delirium na urgência**, construindo passo a passo o raciocínio diante de uma apresentação aguda em uma pessoa idosa.A discussão mostra por que o delirium deve ser entendido como uma **síndrome que exige investigação da causa**, além da importância de revisar medicações, mudanças recentes no tratamento e possíveis efeitos adversos.📌 Neste episódio: Delirium de início agudo na pessoa idosa Principais hipóteses no atendimento de urgência Diagnósticos diferenciais de quadros confusionais Importância da revisão das medicações Efeitos adversos como causa de novos sintomas Raciocínio clínico aplicado à geriatria *Paciente idoso com delirium? Antes de pedir exame, peça a receita.*Assista até o final e acompanhe a construção do diagnóstico deste caso.Inscreva-se no canal da GeriClass para mais casos clínicos, discussões práticas e atualização em geriatria.

Fadiga, perda de peso, anorexia, fraqueza, hiponatremia e tontura ao levantar. No paciente idoso, esses sintomas podem ser facilmente atribuídos ao envelhecimento ou às múltiplas comorbidades. Mas quando devemos pensar em insuficiência adrenal? Neste episódio do GeriPills, discutimos um caso clínico e os principais sinais de alerta, com destaque para o uso prévio de glicocorticoides, hipotensão ortostática, hiponatremia persistente e apresentações atípicas como delirium. Também abordamos a investigação inicial com cortisol matinal e ACTH, quando considerar o teste de estímulo com cosintropina e a importância de não atrasar o tratamento diante de uma possível crise adrenal. Um episódio prático para reconhecer uma condição potencialmente grave que pode passar despercebida no paciente idoso.

Neste GeriPills, discutimos uma dúvida que pode mudar a forma como pensamos a utilização do ácido zoledrônico: é possível aumentar o intervalo entre as infusões para 18 meses? O esquema tradicional é de 5 mg por via intravenosa a cada 12 meses. Porém, devido à alta afinidade do zoledronato pelo tecido ósseo e à persistência de seu efeito antirreabsortivo, estudos avaliaram intervalos mais prolongados. Neste episódio, você vai entender: Por que o ácido zoledrônico permanece ativo por um período prolongado; Qual é a evidência para o intervalo de 18 meses; O que mostrou o ensaio clínico publicado no New England Journal of Medicine; Em quais pacientes essa estratégia foi estudada; A diferença entre osteopenia e osteoporose estabelecida; Por que pacientes com fratura prévia ou risco muito alto de fratura exigem uma avaliação individualizada; Quando o esquema anual continua sendo a estratégia tradicional. A principal mensagem: o intervalo de 18 meses possui evidência especialmente em mulheres idosas com osteopenia, mas isso não significa que o mesmo esquema possa ser aplicado automaticamente a pacientes com osteoporose estabelecida. Conteúdo exclusivamente educacional e não substitui avaliação clínica individualizada. Conheça o GERITUS e o GERI Update, com ferramentas, escalas, conteúdos de atualização e recursos voltados para a prática geriátrica. Ácido zoledrônico a cada 18 meses: quando esse intervalo é possível? O ácido zoledrônico é tradicionalmente administrado em uma infusão intravenosa anual de 5 mg. Mas será que esse intervalo precisa ser necessariamente de 12 meses? Neste episódio do GeriPills, discutimos a possibilidade de utilizar o ácido zoledrônico a cada 18 meses, explicando por que o medicamento possui efeito prolongado sobre o remodelamento ósseo e quais evidências sustentam esse intervalo. Também abordamos a diferença entre a evidência em mulheres idosas com osteopenia e o tratamento da osteoporose estabelecida, além dos cuidados necessários em pacientes com fraturas prévias, osteoporose grave ou risco muito alto de fratura. Um episódio para entender quando é possível pensar em um intervalo maior entre as infusões e quando o tratamento deve continuar sendo individualizado. Spotify — títuloSpotify — descrição

A nortriptilina é um antidepressivo tricíclico e continua sendo considerada potencialmente inapropriada para muitos pacientes idosos. Mas será que ela deve ser sempre descartada? Neste episódio do GeriPills, discutimos em quais situações a nortriptilina pode ser considerada, especialmente quando outras opções terapêuticas falharam, foram mal toleradas ou estão contraindicadas. A conversa aborda seu perfil em comparação com outros tricíclicos, efeitos anticolinérgicos, hipotensão ortostática, risco de quedas, dor neuropática, critérios para seleção do paciente, dose inicial, titulação, avaliação cardiovascular, ECG e monitorização dos efeitos adversos. Um episódio prático para entender quando a nortriptilina pode fazer sentido no paciente idoso — e quais cuidados são indispensáveis para seu uso.

Seu paciente usa denosumabe há anos, melhorou a densidade mineral óssea e está sem novas fraturas. Será que já pode suspender? Neste episódio, discutimos por que o denosumabe exige uma estratégia diferente dos bisfosfonatos e como a interrupção não planejada pode provocar o chamado efeito rebote, com aumento do remodelamento ósseo, perda rápida de densidade mineral óssea e maior risco de fraturas vertebrais. Falamos sobre avaliação do risco atual de fratura, continuidade do tratamento, transição para bisfosfonatos quando a suspensão for necessária, acompanhamento com CTX e densitometria e a importância de evitar atrasos nas aplicações. Um episódio essencial para quem acompanha pacientes idosos com osteoporose e precisa tomar decisões seguras sobre a continuidade ou interrupção do tratamento.

Lecanemab ou Donanemab: qual escolher para o paciente com doença de Alzheimer em fase inicial? Neste episódio, discutimos os dois anticorpos monoclonais antiamiloide e os principais fatores que devem orientar a decisão clínica: eficácia, segurança, ARIA, APOE4, risco hemorrágico, frequência das infusões, duração do tratamento e logística de acompanhamento. Também discutimos por que não existe, até o momento, um estudo head-to-head entre Lecanemab e Donanemab e por que comparações diretas de eficácia precisam ser feitas com cautela. Um episódio essencial para entender como individualizar a escolha e realizar uma decisão compartilhada com o paciente e sua família.

Os sintomas extrapiramidais costumam ser a principal preocupação quando prescrevemos um antipsicótico. Mas, na prática geriátrica, existem outros efeitos adversos que podem ser ainda mais relevantes e que precisam ser monitorados de forma sistemática. Neste episódio do GeriPills, você vai aprender: ✔️ Quais antipsicóticos mais causam sedação e hipotensão ortostática. ✔️ Como reconhecer os efeitos anticolinérgicos antes que provoquem delirium ou quedas. ✔️ Quais medicamentos apresentam maior risco de síndrome metabólica. ✔️ Quando suspeitar de hiperprolactinemia. ✔️ Em quais pacientes o prolongamento do intervalo QT merece atenção especial. ✔️ Como escolher o antipsicótico considerando o perfil clínico do seu paciente. Uma revisão prática, objetiva e baseada nas evidências mais recentes para tornar sua prescrição mais segura no idoso. 🎧 Dê o play e descubra os seis principais efeitos adversos dos antipsicóticos que vão muito além do parkinsonismo. Conteúdo exclusivamente educacional, destinado a profissionais de saúde. Não substitui a avaliação clínica individualizada.

É possível realizar um rastreio cognitivo confiável em apenas dois minutos? O 10-point Cognitive Screener, ou 10-CS, combina orientação temporal, fluência verbal de animais e recordação de três palavras em uma ferramenta simples, rápida e especialmente útil na avaliação de idosos com baixa escolaridade. Neste episódio do GeriPill, você vai aprender: ✔️ Como o 10-CS é aplicado e pontuado ✔️ Como fazer o ajuste para escolaridade ✔️ Como interpretar resultados normais, intermediários e alterados ✔️ Qual é a acurácia do instrumento para demência ✔️ Em quais situações ele pode facilitar sua rotina clínica ✔️ Por que um teste alterado não deve ser interpretado isoladamente Uma abordagem prática, rápida e baseada em evidências para ajudar você a decidir quais pacientes precisam de uma avaliação cognitiva mais aprofundada. Dê o play e descubra como incorporar o 10-CS à sua prática clínica ainda hoje.

Será que um simples exame de sangue pode identificar quem tem maior risco de desenvolver doença de Alzheimer anos antes dos primeiros sintomas? Esse foi o tema de um dos estudos mais comentados da AAIC 2026, apresentado na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer e publicado simultaneamente no JAMA. Neste episódio do GeriPill, você vai entender: ✔️ O que é o biomarcador fosfo-tau217 (p-tau217) ✔️ Como um exame de sangue pode ajudar a prever o risco de declínio cognitivo ✔️ O que esse estudo mostrou em milhares de idosos acompanhados por mais de uma década ✔️ Por que esse exame ainda não deve ser solicitado para todos os pacientes ✔️ Como os biomarcadores podem transformar a prevenção da doença de Alzheimer nos próximos anos Assim como utilizamos o colesterol para estimar o risco de infarto ou a densitometria óssea para prever o risco de fraturas, o p-tau217 pode representar um importante passo rumo a uma medicina mais preventiva também na doença de Alzheimer. 🎧 Dê o play e descubra por que esse estudo pode marcar o início de uma nova era no diagnóstico precoce da doença de Alzheimer.

Depois das terapias antiamiloide, um novo alvo começa a ganhar protagonismo na pesquisa em Alzheimer: a proteína tau. Neste episódio do GeriPills, discutimos os resultados do estudo CELIA, apresentado na AAIC 2026, que avaliou o diranersen, uma terapia de RNA antissenso desenvolvida para reduzir a produção da proteína tau. Você vai entender: ✔️ Como o diranersen funciona e por que ele é diferente das terapias atuais ✔️ Quais foram os principais resultados do estudo de fase 2 ✔️ O que já sabemos sobre eficácia e segurança ✔️ Por que a proteína tau pode representar o próximo grande alvo terapêutico na doença de Alzheimer ✔️ O que esses resultados significam — e o que ainda não mudam — na prática clínica Uma atualização rápida, prática e baseada nas evidências mais recentes para quem acompanha os avanços no tratamento da doença de Alzheimer. 🎧 Dê o play e descubra por que esse foi um dos estudos mais comentados da AAIC 2026.

Neste episódio, inauguramos uma nova série de casos clínicos comentados, focada no desenvolvimento do raciocínio diagnóstico em geriatria. A partir de um paciente idoso com dispneia, edema de membros inferiores e diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), discutimos como evitar o erro de aceitar o primeiro diagnóstico sem investigar sua causa. Ao longo da conversa, exploramos diagnósticos diferenciais, pistas clínicas que não podem passar despercebidas, exames fundamentais na investigação e a importância de enxergar além da síndrome apresentada pelo paciente. Você vai aprender: • Como estruturar o raciocínio clínico diante de casos complexos; • Por que a ICFEP é uma síndrome e não um diagnóstico definitivo; • Quais sinais sugerem que existe uma doença de base ainda não identificada; • Como conduzir uma investigação diagnóstica mais precisa em pacientes idosos. Um episódio para quem deseja aprimorar a tomada de decisão clínica e desenvolver um raciocínio diagnóstico mais sólido na prática da geriatria.

Uma queda no idoso raramente é apenas um acidente. Muitas vezes, ela representa o primeiro sinal de fragilidade, sarcopenia, hipotensão, efeitos adversos de medicamentos ou outras condições que aumentam significativamente o risco de novos eventos e perda funcional. Neste episódio do GeriPills, discutimos como realizar uma avaliação prática e baseada em evidências do paciente idoso após uma queda. Você vai aprender: ✔️ As três perguntas essenciais para o rastreio anual de quedas. ✔️ Quais sinais de alerta indicam necessidade de investigação mais aprofundada. ✔️ Como identificar pacientes com maior risco de novas quedas. ✔️ O impacto dos medicamentos, da hipotensão ortostática e da hipotensão pós-prandial no risco de quedas. ✔️ Como utilizar testes simples, como o Timed Up and Go (TUG), velocidade de marcha e teste de sentar e levantar, na avaliação do consultório. ✔️ Quais intervenções realmente reduzem o risco de novas quedas segundo as diretrizes mais recentes. ✔️ O papel atual da vitamina D na prevenção de quedas e por que sua suplementação não deve ser feita indiscriminadamente. Um episódio prático para ajudar você a transformar uma queixa aparentemente simples em uma oportunidade de prevenir internações, perda funcional e complicações graves no paciente idoso. Assine o GeriUpdates https://lp.gericlass.com.br/geriupdates-spotify

Marcha lenta, quedas, urgência urinária e perda de memória são frequentemente atribuídas ao envelhecimento, à doença de Alzheimer ou ao Parkinson. Mas, em alguns pacientes, esses sintomas podem indicar uma condição potencialmente tratável: a Hidrocefalia de Pressão Normal Idiopática (HPNI). Neste episódio do GeriPills, você vai aprender: ✔️ Como reconhecer a tríade clássica da HPNI e por que ela raramente aparece completa nas fases iniciais. ✔️ Quais características da marcha magnética devem despertar suspeita no consultório. ✔️ Como diferenciar HPNI de doença de Alzheimer, doença de Parkinson e doença cerebrovascular subcortical. ✔️ Quais exames solicitar e como interpretar achados importantes na ressonância magnética, como o índice de Evans e o sinal de DESH. ✔️ Qual o papel do Tap Test na avaliação dos pacientes e na predição da resposta ao tratamento cirúrgico. ✔️ Quais testes simples podem ser utilizados no consultório para documentar alterações da marcha e acompanhar a evolução clínica. Reconhecer precocemente a Hidrocefalia de Pressão Normal pode fazer toda a diferença. Neste episódio, você verá como identificar os principais sinais de alerta, estruturar a investigação diagnóstica e evitar que pacientes potencialmente tratáveis sejam rotulados, de forma equivocada, como portadores de demência degenerativa. 🎧 Um episódio prático e baseado em evidências para ajudar você a incorporar esse diagnóstico diferencial na rotina do atendimento ao paciente idoso.

Marcha lenta, quedas, urgência urinária e perda de memória nem sempre significam doença de Alzheimer ou Parkinson. A Hidrocefalia de Pressão Normal Idiopática (HPNI) é uma condição frequentemente subdiagnosticada, mas que pode ser tratável quando reconhecida precocemente. Neste episódio do GeriPills, você vai aprender: ✔️ Como identificar a tríade clássica da HPNI e por que ela raramente aparece completa no início. ✔️ As características da marcha magnética e os principais sinais de alerta no consultório. ✔️ Como diferenciar HPNI de doença de Alzheimer, doença de Parkinson e doença cerebrovascular subcortical. ✔️ Quais exames solicitar e quais achados buscar na ressonância magnética. ✔️ Quando indicar o Tap Test e como interpretar sua resposta. ✔️ Como utilizar testes simples, como velocidade de marcha e Timed Up and Go (TUG), para aumentar a suspeita diagnóstica. ✔️ Por que reconhecer a doença precocemente pode mudar completamente o prognóstico do paciente. Um episódio prático, baseado nas principais diretrizes, para ajudar você a reconhecer uma das causas potencialmente reversíveis de declínio cognitivo e funcional no idoso.

A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) é uma ferramenta desenvolvida no Brasil e especialmente útil na avaliação cognitiva de idosos com baixa escolaridade. Neste episódio do GeriPills, você vai entender quando utilizar esse instrumento, como interpretar seus principais componentes e por que ele deve ser associado ao Mini-Mental para aumentar a sensibilidade do rastreio cognitivo. Também discutimos o papel do teste das 10 figuras, da fluência verbal e do desenho do relógio na identificação precoce do comprometimento cognitivo leve e das demências. Além deste episódio, no GeriUpdates você encontra casos clínicos semanais, curadoria dos principais artigos científicos, clube de revistas, podcasts exclusivos completos com e-book didático e acesso à GERI-A, a Inteligência Artificial em Geriatria. Aperte o play e mantenha sua prática clínica sempre atualizada com conteúdos objetivos, práticos e baseados em evidências.

O paciente diz que a memória piorou, mas os testes cognitivos continuam normais. E agora? Neste episódio do GeriPills, discutimos o conceito de Declínio Cognitivo Subjetivo, uma condição que pode representar uma das manifestações mais precoces da doença de Alzheimer e de outras demências, mas que também pode estar relacionada a causas potencialmente reversíveis. Você vai entender quais fatores aumentam o risco de progressão, como investigar essas queixas de forma estruturada e por que o acompanhamento longitudinal é tão importante, mesmo quando a avaliação cognitiva inicial é normal. Além deste episódio, no GeriUpdates você encontra casos clínicos semanais, curadoria dos principais artigos científicos, clube de revistas, podcasts exclusivos completos com e-book didático e acesso à GERI-A, a Inteligência Artificial em Geriatria. Aperte o play e mantenha sua prática clínica sempre atualizada com conteúdos objetivos, práticos e baseados em evidências.

A aprovação da Foslevodopa/Foscarbidopa pela Anvisa representa um importante avanço no tratamento da doença de Parkinson avançada. Neste episódio do GeriPills, discutimos como funciona essa nova terapia de infusão contínua subcutânea, quais pacientes podem se beneficiar, seus diferenciais em relação às terapias avançadas já disponíveis e os principais cuidados durante o tratamento. Você também vai entender como a infusão contínua ajuda a reduzir as flutuações motoras, aumentar o tempo "ON" e diminuir o tempo "OFF", melhorando o controle dos sintomas em pacientes selecionados. Além deste episódio, no GeriUpdates você encontra casos clínicos semanais, curadoria dos principais artigos científicos, podcasts exclusivos, e-books didáticos e acesso à GERI-A, a Inteligência Artificial em Geriatria. Aperte o play e mantenha sua prática clínica sempre atualizada com conteúdos objetivos, práticos e baseados em evidências.

O Mini-Mental continua sendo uma ferramenta importante, mas seu resultado pode ser fortemente influenciado pela escolaridade do paciente. Neste episódio do GeriPills, discutimos como realizar um rastreio cognitivo mais preciso no idoso, quando associar a BBRC, em quais situações utilizar o MoCA e por que a avaliação funcional é indispensável para o diagnóstico de demência. Você também vai revisar os principais pontos de corte utilizados na prática clínica e conhecer as causas potencialmente reversíveis de declínio cognitivo que nunca devem ser esquecidas durante a investigação. Além deste episódio, no GeriUpdates você encontra casos clínicos semanais, curadoria dos principais artigos científicos, clube de revistas, podcasts exclusivos completos com e-book didático e acesso à GERI-A, a Inteligência Artificial em Geriatria. Aperte o play e mantenha sua prática clínica sempre atualizada com conteúdos objetivos, práticos e baseados em evidências. Assine o GeriUpdates https://lp.gericlass.com.br/geriupdates-spotify

A constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum da doença de Parkinson e pode surgir décadas antes dos sintomas motores. Neste episódio do GeriPills, discutimos como reconhecer esse problema, quais tratamentos possuem melhor evidência científica e quais novidades recentes ampliam as opções terapêuticas para o paciente idoso. Você vai entender o papel do macrogol, da lubiprostona, da prucaloprida, além de revisar medidas não farmacológicas que continuam sendo fundamentais no manejo da constipação na doença de Parkinson. Além deste episódio, no GeriUpdates você encontra casos clínicos semanais, curadoria dos principais artigos científicos, clube de revistas, podcasts exclusivos completos com e-book didático e acesso à GERI-A, a Inteligência Artificial em Geriatria. Aperte o play e mantenha sua prática clínica sempre atualizada com conteúdos objetivos, práticos e baseados em evidências.