Senefro23 x 06 |Inmunosupresión en trasplante renal ¿Cuáles son las novedades?

Sí buenas tarde iniciamos un nuevo episodio de nuestro podcast en este cincuenta y tres congreso de la sociedad española de nefrología que se celebra actualmente en mallorca soy mi nombre es domingo hernández o y jefe de servicio de nefrología del hospital clínico de tenerife y presidente de la sociedad española la de trasplante y me acompañan en este podcast la doctora eva gabela experimentada nefrólogo en el campo del trasplante renal del hospital doctor peset de valencia y la doctora marta crespo jefe de servicio de nefrología del hospital del mar de barcelona y también experta en el campo de el trasplante recientemente en este congreso se ha celebrado hace escasamente pocos minutos un una un simposio muy interesante sobre los efectos sobre novedades de la inmunosupresión en el trasplante renal donde se han tocado algunos temas de cierta incertidumbre algunos gap dónde podrían ayudarnos a mejorar fundamentalmente la supervivencia y la aparición de disfunción inmunológica en el trasplante renal concretamente la implementación de biopsia de protocolo para la detección de disfunción inmunológica la utilidad de ciertos fármacos para pacientes hiper sensibilizado o el manejo de infecciones inherentes al trasplante renal que pudieran comprometer la supervivencia del mismo y doy paso un poco a los comentarios me gustaría oír los comentarios de marta crespo que me acompañó en la moderación y la doctora de la que tuvo como asistente y que probablemente apoyarán esta simposium tan interesante de efectos de la inmunosupresión marta que si tú quiere comentar algo si un poco cuando nos planteamos diseñar el no la parte de trasplante dentro del congreso de la sociedad española de neurología pues siempre pensamos en muchos temas no hay muchísimos temas que nos interesan y en otras conferencias a esa situación se van a cubrir otras que son más comunes o que se solapan más con lo que es la nefrología general y este simposium queríamos que fuera muy de trasplante que tuviera que ver con eso que hacemos nosotros diferente que es usar inmunosupresión aunque hay algunos de nuestros compañeros también en la enfermedad glomerular es también esta cadena que están utilizando cada vez más sino unos opresores pero esto es muy muy particular nuestro y nos planteamos por un lado ver cómo medimos el efecto de la inmunosupresión y hay diferentes posibilidades o diferentes ponentes y ponencias que podíamos haber elegido pero seleccionamos el cómo valoramos el efecto de la inmunosupresión a través de la muestra histológica del trasplante y nos planteamos es necesario no es necesario hacer biopsias de protocolo ébano no sé si como lo estatus y nos ha despejado un poco este campo elizabeth van loon que es una discípula de marte nacencia es un grupo muy potente que está trabajando en lo ven en bélgica y está liderando bueno grandes áreas del trasplante sobre todo en el campo del rechazo a mi mar rta domingo me pareció muy apropiada la selección de esta primera presentación la verdad es que el tema de la biopsia protocolo que no se hace en todos los centros de hecho ha mostrado resultados de que solamente un cuarenta por ciento de los centros europeos la realizan realmente está condicionada a problemas logísticos también condicionadas por el centro la capacidad que tenga y me parece nos ha despejado dudas pues bueno y va a estar muy condicionado por centro pero realmente siguen quedando dudas en relación a qué hacer en función de los resultados he visto mucha variabilidad los tratamientos que se hacen después de obtener resultados de las biopsias y la verdad es que nosotr por ejemplo en nuestro centro no las hacemos y es un tema que nos estamos planteando pero si vosotros tenéis experiencia que se hace cuando tienes el resultado lo trata si hay rechazo su clínico no lo tratas según el grado la verdad es que sigue planteando dudas efectivamente yo incluso llegué a defender las biopsias de protocolo tenían más riesgo que beneficio no solamente deberían de ser llevada a cabo en pacientes de alto riesgo reno pancreático pero después de observar la experiencia clínica y propia fundamentalmente en biopsia de protocolo me dí cuenta que que que la disfunción inmunológica muy muy frecuente muy frecuente y el que tra cómo tratar pueden ver si se encuentra un rechazo claro pues hay que tratarlo es una obviedad pero yo creo que el tema radica en qué hacer con aquellas lesiones que no llegan al estadio de rechazo sino aquellas lesiones borde borderline que están ahí y en ese sentido pues llevamos a cabo ahora mismo en estos momentos un ensayo clínico multicéntrico varios centros de