Tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) con Dispositivos de Avance Mandibular y/o CPAP.

Hola, bienvenidos a este nuevo podcast. Hoy vamos a hablar del tratamiento de la apnea obstructiva del sueño con dispositivos intraorales o CEPAP, la colaboración indispensable entre el médico y el odontólogo. Aquí tenemos al doctor Joaquín Durán Cantoya, neumólogo, representa a la parte médica, y el doctor Manuel Míguez Contreras.

Odontólogo especialista en ortodoncia que representa evidentemente la parte dental, los odontólogos. Bueno, hoy vamos a hablar de tratamiento con dispositivos. Primera pregunta, Joaquín.

¿Qué ves como alternativa de tratamiento? ¿Mejor el CEPAP, mejor el dispositivo? ¿Qué nos cuentas? Bueno, ya hace tiempo que se plantea el tratamiento de la apnea del sueño como un tratamiento integral. Es decir, los pacientes no son solo...

De CEPAP, ni solo de dispositivos de avance mandibular, ni solo de tratamientos posturales, porque cada vez tenemos más batería de tratamiento. Tenemos tratamientos con terapia miofuncional, este año va a aparecer la pastilla para la apnea del sueño y por tanto el tratamiento es integral. Un solo paciente donde se integra puede requerir un tratamiento con CEPAP o además...

Un tratamiento con un dispositivo de avance mandibular que puede usar en vez de la CEPAP si le funciona o como un tratamiento secuencial donde cuando viaja o va de vacaciones utiliza el DAN. Al mismo tiempo si es postural podemos tratar la postura, si tiene para funciones podemos tratar las funciones. Es decir, el concepto de tratamiento integral es básicamente lo que hay que abordar aquí.

Que nadie piense que el tratamiento de la amnia del sueño es CEPAP versus DAM, porque ambas tratamientos son colaborativos y coexisten de manera positiva para los pacientes. Y en este sentido, habéis hablado del tratamiento, evidentemente para llegar al tratamiento hay que hacer un diagnóstico.

Manuel, ¿qué papel crees que jugan los dentistas en esa identificación de los pacientes o personas que tienen apnea del sueño? Los dentistas realmente estamos en una posición muy privilegiada con nuestro examen clínico, nuestras sillones dentales, nuestras luces para ver la boca y ver una serie de signos como las amígdalas, los paladares estrechos, las mandíbulas retrognáticas.

Y una serie de test que podemos hacer dentro del cuestionario de salud para los pacientes que entran a nuestras clínicas. Es muy interesante el poder detectar y poder referir a lo mismo que detectamos.

Pacientes con la tensión arterial alta y la referimos al médico, pues cuando sospechemos pacientes con apnea del sueño, que se pueden estar durmiendo en la sala de espera, etc., digamos que tenemos un papel muy importante en la detección.

También tenemos un papel muy importante en el tratamiento, porque el documento internacional de consenso, donde participaron muchas sociedades, llegó al consenso de que las apneas leves y moderadas, la primera indicación es dispositivo de avance mandibular. Y cuando hay una apnea severa, que hay intolerancia a la CEPAP, también está indicado el dispositivo de avance mandibular, con lo cual el dentista ahí tenemos un papel muy importante. Y la siguiente cosa muy importante que tenemos que hacer es saber trabajar de manera multidisciplinar con nuestros amigos los médicos. Los médicos son amigos nuestros, somos parte de un equipo mayor donde por el bien de nuestros pacientes nos llevamos bien, como es el caso de...

En el caso mío con Joaquín, que trabajamos juntos. Correcto. Aquí, claro, estamos hablando de tratamiento, estamos hablando de la detección del paciente. Joaquín, ¿cómo ves que, porque hemos dicho que es tremendamente importante esa colaboración, ¿cuáles serían las recomendaciones que darías a un odontólogo que detecta o sospecha de apnea en un paciente que está en su entorno? Sí, aunando en lo que dice el doctor Míguez, casi todo el mundo va al médico, pero indefectiblemente todo el mundo va al dentista. Por eso hace años que defendemos que el dentista, como dice Manolo, está en un lugar privilegiado porque ve...