Episodio 30. El Golpe de calor en extrahospitalaria

Bienvenidos y bienvenidas al nuevo episodio de noventa y nueve por ciento emergencia soy álvaro trampas enfermero de simulación y en el episodio de hoy voy a hablar de un tema que por desgracia se cobra cientos de vidas todos los verá y en las últimas semanas estamos teniendo muchísimos casos voy a hablar del manejo en extra hospitalaria del golpe de calor en la bibliografía podemos encontrar varios tipos de urgencias por calor como los calambres por calor agotamiento o colapso por calor y el golpe de calor me voy a centrar en este en el golpe de calor ya que es la entidad más emergente y que más riesgo vital conlleva ojo un paciente con golpe de calor lo podemos encontrar tanto en la calle como en el domicilio según el prueba hospital trama la se por el peace telefe el golpe de calor es un tipo de hiper termina que se produce por fallo en el sistema de termo regulación es muy importante tener claro que en el golpe de calor aparte de una temperatura central elevada por encima de cuarenta grados centígrados tiene alteraciones en el sistema nervioso central y disfunción orgánica esta característica la alteración del sistema nervioso central y la disfunción orgánica es clave para diferenciarlo de otras entidades como el agotado lento o colapso por calor la morbimortalidad en el golpe de calor está directamente relacionada con la duración de la temperatura central del paciente así como el pronóstico del paciente está relacionado con la velocidad de disminución de la temperatura central por lo general por debajo de treinta y ocho cinco grados centígrados el golpe de calor tiene dos presentaciones típicas el golpe de calor clásico y el golpe de calor por esfuerzo el clásico es el pasivo típico en ancianos enfermos en situaciones de mucho calor con incapacidad para perder temperatura general mente el mecanismo de sudoración de estos pacientes se ha detenido conocido como han ido dosis esto es especialmente común en las grandes ciudades durante las olas de calor en verano cuando no es posible una ventilación del hogar efectiva o ésta no se realiza otro tipo de golpe de calor es el de esfuerzo este tipo es el activo es el producido por esfuerzo físico en gente no entrenada que realiza ejercicios intensos como trabajadores deportistas amateurs etcétera estas condiciones pueden elevar rápidamente la la producción interna de calor y limitar la capacidad del cuerpo de disipar ese calor casi todos los pacientes con golpe de calor por esfuerzo tienen la piel empapada sudor y están pálidos por el contrario en el golpe de calor clásico suelen tener la piel seca caliente y enrojecida pero qué es lo que hacemos en el medio hasta hospitalario ante un paciente con un golpe de calor lo primero de todo ya sabes la seguridad de la escena la seguridad es lo más importante realizaremos la valoración primaria de nuestro pacientes siguiendo el clásico a b c de lo intentaremos acabar la información de los antecedentes del paciente si es posible antecedentes como exposición a temperaturas extremas estilismo agudo o crónico enfermedades de base como la diabetes alteraciones cardiovasculares renales poco enfermedades psiquiátricas la ingesta hídrica insuficiente que a tenido el paciente situaciones con aumento de la producción de calor como ejercicio físico y partidismo epilepsia fiebre parkinson o feo cromos y toma preguntaremos por el consumo de fármacos como fármacos anti con enérgicos antidepresivos cíclicos antihistamínicos cocaína anti epilépticos anti parkinson llanos anfetaminas beta bloque antes y diuréticos neuro eléctricos o sedantes vamos a mano autorizar a nuestro paciente incluyendo la glucemia la cartografía el detector dos si el paciente tiene una vía aérea avanzada y por supuesto no has olvidado de la temperatura y si puede ser una temperatura central pondremos oxígeno terapia a altas concentraciones para mantener una saturación es por encima del nobel cuatro por ciento si nuestro paciente tiene una alteración del nivel de consciencia o una inestabilidad hemos dinámica se valorará el aislar la vía aérea vamos a canalizar dos vías penosas y si en nuestro servicio está disponible sacaremos una analítica